雙歧桿菌四聯活菌治療小兒腹瀉的安全性及有效性探討

葉鳳雪

（營口經濟技術開發區中心醫院兒科，遼寧 營口 115009）

小兒腹瀉發病原因較為復雜，可誘發該病的病原體多種多樣，但臨床表現通常為排便次數增加，大便稀薄，同時還有部分患者伴有嘔吐、高熱、腹痛等。該病可誘發患兒輕重程度不同的酸堿失衡及水電解質紊亂，或造成營養不良，免疫能力下降，嚴重可影響患兒生長甚至威脅生命[1-2]。因而，及早治療小兒腹瀉尤為必要。蒙脫石散為治療小兒腹瀉常用藥，取得一定效果，但該藥藥效較慢，現加用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，有一定突破性進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治的內科小兒腹瀉患兒，納入標準[3]：①達到WHO關于小兒腹瀉的診斷標準[4]，經臨床檢查及實驗室指標檢查符合小兒腹瀉病情，并得以確診；②患方家屬對本研究用藥認可配合，簽署知情同意書；③患兒均于發病3 d內就診。排除標準：①患有其他消化系統疾病者；②對本研究用藥有過敏癥狀者；③就診前接受過藥物治療者；④病例資料不完整者。從達標患兒中抽選108例，依據用藥區別進行分組，實驗組為使用雙歧桿菌四聯活菌片輔助蒙脫石散進行治療的患兒，共有56例，對照組為單純使用蒙脫石散治療的患兒，共有52例。實驗組年齡8個月～6周歲（均2.98±1.05）周歲，男童29例，女童27例，發病至治療平均時間為（1.69±0.84）d，輕癥49例，重癥7例；對照組年齡9個月～5周歲（均3.52±1.43）周歲，男童24例，女童28例，發病到治療平均時間（1.37±0.59）d，輕癥47例，重癥5例。兩組病情、一般資料及治療時間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：入選患兒均以抗生素進行抗感染處置，對癥采取化痰、消咳、降熱等藥物治療。基于此，對照組服用蒙脫石散（廠家：先聲藥業有限公司；國藥準字：H19990307；批號：150428、160302）：低于2歲兒童日服1袋，超過2歲兒童日服2袋，均分3次服用，用法為加入50 mL左右溫水攪勻快速服完。實驗組基于對照組，加用雙歧桿菌四聯活菌片（廠家：杭州龍達新科生物公司；國藥準字：S20060010；批號：150714、160125）：單次2片，單日2次，對于不能直接服用的幼兒，可將該藥溶入低于50 ℃的溫水或溫牛奶中。期間建議多食易消化食物，酌情增加飲水量及餐次。

1.3 觀察指標：以夾心酶聯免疫吸附法測定全部入選患兒用藥前1 d及用藥3 d后的血清細胞因子，具體有白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-17（IL-17）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達量變化。觀察用藥3 d內患兒的不良反應癥狀。

1.4 療效評定[5]：于用藥3 d后依據中國小兒腹瀉會議中對小兒腹瀉的療效判定標準加以劃分：①無效：患兒排便次數與數量較之前無顯著差異或加重，大便依舊稀薄，腹瀉癥狀未得到改善或加重；②有效：患兒排便量、排便次數均有所好轉，大便稀薄癥狀得以改善，腹瀉癥狀基本消失，但尚未痊愈；③顯效：患兒排便次數正常，大便量及大便性狀正常，腹瀉癥狀完全消失。總有效率為顯效與有效之和的占比。

1.5 統計學分析：運用統計軟件SPSS23.0，計量結果表達式（x-±s），組內數據比較以配對t檢驗進行，組間比較行成組t檢驗，計數結果用率表達，組間比較采取χ2檢驗，倘若P＜0.05，則統計結果有顯著差異性。

2 結 果

2.1 兩組血清細胞因子表達量的比較：用藥前，兩組血清IL-2、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17差異不顯著（P均＞0.05）；用藥后，實驗組IL-2、IL-10顯著高于對照組，IL-6、TNF-α、IL-17顯著低于對照組（P均＜0.05），見表1。

2.2 兩組藥物治療效果的比較：用藥3 d后，實驗組顯效42例，有效11例，總有效率94.64%，無效3例；對照組顯效35例，有效8例，總有效率82.69%，無效9例，組間總有效率的差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物安全性的比較：用藥期間，兩組均未見顯著不良反應，兩組用藥方案均有較高安全性。

表1 組間血清細胞因子表達量的比較（x-±s，pg/mL）

3 討 論

由于兒童胃腸道組織和器官較為稚嫩，加之免疫系統發育未完全成熟，抵抗能力較弱，因喂養不當或天氣變化等因素易造成小兒腹瀉。因而治療小兒腹瀉的研究有較大的社會意義[6-8]。本研究通過分析蒙脫石散或蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌治療小兒腹瀉的效果及安全性，發現，實驗組（即聯合用藥組）改善患兒TNF-α和IL-2、IL-6、IL-10、IL-17的功能顯著優于對照組，實驗組藥物總有效率較對照組更高，且未見明顯不良反應，可見雙歧桿菌四聯活菌具有較高的安全性，同時可加強蒙脫石散單獨用藥的療效。這可能與雙歧桿菌四聯活菌為一類新型益生菌制劑有關，它主要具有調節腸道菌群的功能，除此還能夠加強營養物質吸收功能，與腸道內原有物質合成維生素，加強患兒免疫能力，同時可分解出雙歧桿菌肽，對患兒腸道表面具有一定抗菌功能，形成腸道膜保護屏障，使侵入的有害病原菌難以繁殖，因此發揮較好療效。綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌適用于小兒腹瀉的治療，具有滿意的有效性和安全性。

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