丙型肝炎120例紅細胞相關指標的分析

潘 萍* 錢 鑫 王玉賢 于麗萍

（1 朝陽市疾病預防控制中心，遼寧 朝陽 122000；2 朝陽市第四人民醫院 ，遼寧 朝陽 122000）

自1981年美國學者Siegel發現了紅細胞的多種免疫功能，出現了一個研究紅細胞免疫的高潮， 紅細胞與肝炎的關系近成為近幾年的研究熱點，認為紅細胞的免疫動能與各型肝炎有密切的聯系，本次調查通過120例丙型肝炎病例和體檢對照人群進行對比，探討其相互關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2014年6月至2015年6月份朝陽市第四醫院住院病例的丙型肝炎患者120例，另選健康體檢人群100人，門診的其他患者100例（外科、內科、婦科、皮膚科，排除肝臟疾病及消化道疾病病例）做對照處理。

1.2 化驗方法：住院時采血用生化自動分析儀檢測，共檢測紅細胞6個參數：紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（MCH）、紅細胞壓積%（HCT）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞分布寬度系數（RDWCV%）、紅細胞平均體積（MCV）。

1.3 統計分析：采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用（x-±s）表示，實用t檢驗方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

6項指標比較，丙型肝炎患者與體檢人群無門診其他患者RBC、MCH、MCV、RDW-CV%均有差異（P＜0.05），丙型肝炎患者與體檢組的HCT有差異，丙型肝炎患者與體檢組的RDW 無差異，體檢人群未計算不能比較。見表1、表2。

3 討 論

3.1 自1981年美國學者Siegel發現了紅細胞的多種免疫功能，出現了一個研究紅細胞免疫的高潮，現在研究證明紅細胞具有消除免疫復合物增強吞噬細胞的功能，在抗腫瘤、抗感染中也有非常重要的作用。紅細胞免疫功能主要是：①清除免疫復合物；②增強NK細胞、LAK細胞的細胞活力，促進吞噬作用；③識別、儲存、提呈抗原；④促進T、B淋巴細胞轉化；⑤發揮效應細胞樣作用；⑥參與干擾素、白細胞介素腫瘤壞死因子和免疫球蛋白產生的調控[1]。

1982 年郭峰觀察到乙肝患者紅細胞免疫功能顯著低下[2]，后來研究發現肝病患者紅細胞CR1受體活性呈低下水平，由于CR1受體與免疫復合物清除密切有關。文獻報道紅細胞免疫功能與肝功能損傷程度呈明顯相關關系。

3.2 朝陽市第四醫院住院的丙型肝炎患者與正常體檢人群RBC、MCH、MCV、RDW-CV、紅細胞壓積均有顯著性差別，與何敬遠[3]的報道相近，可見紅細胞的相關指標與丙型肝炎有一定聯系。但與另一所醫院的非肝病患者比較只有RBC、MCH、紅細胞壓積有差別，文獻報道紅細胞各項指標在不同疾病和正常人群有許多差異，多數表現為紅細胞免疫功能降低，其原因有待進一步研究[4]。薛飛平的研究中丙型肝炎患者與正常人只有RDW有差異[5]。

在本研究的丙型肝炎患者中HCVRNA（+）與RNA（-）兩組之間除RDW-CV沒有差異，其他指標WRC、MCH、MCV、紅細胞壓積均有明顯差別（表2）。這也進一步提示紅細胞的免疫功能與丙型肝炎有一定關聯，紅細胞免疫功能主要是通過自身的免疫黏附作用來實現，患者肝臟系統異常時紅細胞黏附免疫復合物（CIC）在肝臟中解離出現障礙也致使紅細胞的指標異常[3]。HCVRNA（-）說明體內病毒不復制處在靜止狀態或恢復狀態，HCVRNA（+）表明丙型肝炎病毒復制，丙型肝炎病毒處在活躍狀況，對RBC各項指標有較大的影響。一般認為與免疫復合物有關，免疫復合物占據紅細胞CR1受體空位上影響了黏附功能的發揮，造成紅細胞免疫功能下降，指標異常。有人認為這也是肝炎患者T淋巴細胞功能低下的一個原因。

表1 丙型肝炎患者與體檢人群、其他門診患者的紅細胞相關指標比較（x-±s）

表2 丙型肝炎患者RNA（＞0.05）與陰性比較（x-±s）

本次調查丙型肝炎患者與其他患者RDW沒有差別，與有關報道不一致[5]，可能與樣本小有關。

[1] 王平.紅細胞免疫系統與慢性肝炎的關系[J].臨床肝膽病雜志,1993,9(2):64-66.

[2] 郭峰.紅細胞免疫功能的初步研究[J].中華醫學雜志,1982,62(12):715.

[3] 何敬遠.病毒性乙型肝炎患者紅細胞免疫功能檢測及其分析[J].醫技影像,2015,9(3):186-188.

[4] 甘慧,孫萍.紅細胞免疫研究的歷史、現狀和前景[J].國外醫學免疫學分冊,2005,28(4):227-229.

[5] 薛飛平,李強,林森,等.丙型肝炎149例紅細胞分布寬度[J].中國鄉村醫藥雜志,2015,22(10):64-66.