左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果研究

石 慧

（解放軍第三一三醫院內三科，遼寧 葫蘆島 125000）

復治涂陽肺結核屬于一種肺結核，出現肺部感染的誘因就是結核分枝桿菌，以致降低機體免疫力，出現免疫應答紊亂，嚴重影響患者身體健康[1]。本次研究挑選2014年5月至2016年5月我院所收治的70例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，探討左氧氟沙星聯合抗結核化療方案對復治涂陽肺結核進行治療的臨床效果。現將結果通報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2014年5月至2016年5月我院所收治的70例復治涂陽肺結核患者作為本次研究對象，分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組男21例，女14例，年齡25～59歲，平均年齡（36.7±4.7）歲；對照組男19例，女16例，年齡23～58歲，平均年齡（35.1±4.2）歲。對比兩組的一般資料，結果顯示在性別、年齡等一般資料上沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施肺結核強化期治療手段，在治療的頭3個月，每天1次口服0.3 g異煙肼片、0.45 g利福平膠囊、0.75 g乙胺丁醇片，每天3次口服0.5 g吡嗪酰胺片。每天1次肌內注射0.4 g丁胺卡納針。治療到第4個月不再注射丁胺卡納針，同時不再口服吡嗪酰胺片。

1.2.2 觀察組：在實施對照組治療手段基礎之上，每日靜脈滴注0.3%左氧氟沙星針1次，注射15 d，注射15 d之后，每日口服0.2 g左氧氟沙星片2次。

1.3 療效評定：通過X 線胸片檢查評估治療效果。評估結果分為4種：顯效、有效、無效、惡化。空洞閉合、直徑減少在1/2以上或肺部病灶的吸收在1/2以上，視為顯效；空洞直徑減少低于1/2 或病灶吸收低于1/2，定為有效；原病灶沒有顯著變化，定為無效；痰菌出現陽變、病變、空洞出現增多增大，定為惡化[2]。分析治療當中兩組不良反應情況，對比兩組不良反應概率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果：對比兩組治療總有效率，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應概率：對照組出現不良反應18例，其中惡心嘔吐11例，7例出現失眠現象，不良反應概率為51.4%；觀察組出現不良反應4例，其中惡心嘔吐3例，失眠1例，不良反應概率為11.4%。觀察組顯著要低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=12.992，P＜0.05）。

3 討 論

肺結核屬于常見癥，一般采用以下抗結核藥物進行治療：乙胺丁醇片、異煙肼、利福平等，但長期用藥物治療可增加體內內結核桿菌耐藥性，不利于復治涂陽肺結核患者身體恢復[3-4]。

復治涂陽肺結核病程比較長，有著較高的耐藥率，已成為肺結核病中比較難以治愈的病癥。相關研究表明，在復治涂陽肺結核患者當中，耐多藥結核病超過80%，而患者的不規范治療與依從性成為此現象產生的主因[5]。在治療當中，由于患者體內或許產生耐藥結核菌，從而致患者對某種或多種藥物出現耐藥性。因為絕大多數患者沒有按規律使用藥物也沒有達到治療療程，就較早停止用藥從而大大增加結核桿菌對抗結核藥的耐受性，讓結核病防治難度大大提升；所以，臨床治療當中需要較好控制復治涂陽肺結核的產生[6-7]。

左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物，它可以對細菌脫氧核糖核酸旋轉酶起到抑制作用，較好把肺部結核桿菌清除；此外，當左氧氟沙星進入人體之后，結合血漿蛋白的力度不高，可以較好穿透到達細胞內以抑制結核桿菌生長[8-9]。與第二抗菌藥物比較，左氧氟沙星的抗菌作用更為強大，胃腸較容易吸收，不良反應不大，安全性能較高[10]。由于左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物，細菌 DNA 旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ是它作用的靶點，可以較好阻制細菌 DNA合成，成功阻礙DNA 的復制，最終迅速殺滅細菌，同時左氧氟沙星具有一定的對耐藥結核桿菌的殺菌活性[11]。故而，運用抗結核化療方案當中加入左氧氟沙星的使用，可以迅速且較好地對結核分枝桿菌進行抑制與殺滅，與僅僅使用抗結核化療方案比較，此方法的殺菌活性增長了1倍[12]。此外，因為左氧氟沙星與其他抗結核藥物不存在交叉耐藥性，共同使用可以起到相加或協同的作用，可以把異煙肼、乙胺丁醇、利福平等的抗結核活性得到大進一步提高。

本次研究結果表明，對比兩組治療總有效率，觀察組是88.6%，對照組是54.3%，觀察組顯著要高于對照組；對比兩組不良反應概率，觀察組是11.4%，對照組是51.4%，觀察組明顯比對照組要低。由此證明，與純粹使用左氧氟沙星治療結核分析桿菌的殺菌活性，運用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核，很大程度提高了殺菌活性。可以在短期內抑制與殺死結核分析桿菌。聯合聯合治療方法在很大程度上減少了涂陽患者的陰轉時間，降低傳染源傳播概率，一方面推動吸收病灶，另一方面減少不良反應出現概率。

綜上所述，采用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案對復治涂陽肺結核進行治療，治療效果明顯，不良反應出現概率不高，是一種良好的方法用于治療復治涂陽肺結核，安全可靠，并不會增加不良反應情況的產生，值得大力推廣運用。

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[6] 黃慶紅,尤英霞,閆莎莎.左氧氟沙星聯合抗結核化療對復治涂陽肺結核的治療價值評析[J].中國現代藥物應用,2016,10(34):142-143.

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[10] 王丹鳳.左氧氟沙星與抗結核化療方案對復治涂陽肺結核的治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(7):189-190.

[11] 梁冰,伍紅,蘇靜怡,等.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床研究[J].實用醫學雜志,2015,31(24):2981-2984.

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