探究急診介入治療與靜脈溶栓治療合并院前心臟停搏急性心肌梗死的臨床療效

王 賡 王鑫淼

（鐵法煤業集團總醫院心內科，遼寧 鐵嶺 112700）

在臨床上，急性心肌梗死致死率較高，其具有心力衰竭、心絞痛、心率失常等情況，進而威脅患者的生命健康。對于急性心肌梗死患者而言合并院前心臟停搏可加重患者的病情[1]。相關研究表明，急診介入治療的效果較優。現對兩種方法的治療進行對比。

1 數據與方法

1.1 基本數據：59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者作為研究對象，2016年5月至2017年5月作為選取時間，59患者按照治療方法不同分為實驗組25例和參照組24例。實驗組中，男女患者比例為16∶9，其年齡為40～75歲，（58.67±3.95）歲為中位年齡。參照組中，男女患者比例為18∶6，其年齡為41～78歲，（59.15±3.27）歲為中位年齡。59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者均了解本組實驗的內容和方法，對比其基本數據，組間差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：對參照組患者行靜脈溶栓治療，使用纖溶酶原激活劑類藥物對患者治療，將30～50個阿替普酶（生產廠家：德國勃林格殷格翰公司，生產批號：S20110051）溶解在20 mL濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中，對患者予以靜脈推注。之后將100萬個單位溶解在100 mL濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，治療后對患者行肝素治療。

對實驗組患者行急診介入治療，當患者出院后，對患者予以吸氧等治療，對患者的心電、血壓變化予以密切觀察，告知患者取仰臥位的體位進行手術，術前對患者采取氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；生產批號：國藥準字H20056410）和阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，生產批號：H20120236）進行治療，每種藥物各取300 mg，服用方式為口服；通過CT、超聲和磁共振進行引導，對患者使用微創治療，術中要保持肝素持續治療，術后使用低分組肝素治療。

1.3 判定指標：對59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術時間、出血率、手術成功率等情況進行評估。

1.4 統計學分析：本研究中涉及的59例合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的所有數據，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用（x-±s）表示計量資料（手術時間），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（出血率、手術成功率），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術時間：實驗組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術時間為（115.4±13.6）min，參照組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術時間為（147.6±18.2）min。經統計學軟件分析，t值=7.3455，P值＜0.05。

2.2 對兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者出血率、手術成功率：實驗組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的出血率、手術成功率與參照組相比較，組間差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 對兩組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者出血率、手術成功率[n（%）]

3 討 論

心臟停搏主要指心臟的射血功能出現異常，造成心、腦等器官出現缺氧和缺血情況，對患者生命健康造成嚴重的威脅[2]。當發現患者出現心臟停搏時，需立即對患者予以心臟復蘇，使患者得到及時治療。以往臨床上常使用急診介入治療和靜脈溶栓治療。介入治療主要是通過CT、超聲、磁共振等方法對患者進行引導治療，使用導管、穿刺針等器材進行治療，其治療方式為微創治療。可使堵塞的血管恢復正常，改善患者的血液循環[3]。靜脈溶栓治療主要通過藥物改善患者的血流量，如藥物藥性較強可導致患者出現出血情況，其臨床療效較慢[4]。

本組研究結果顯示，實驗組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的手術時間短于參照組，出血率低于參照組，手術成功率高于參照組，組間數據對比呈現為P＜0.05。證實，對實驗組合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者予以急診介入治療的效果較優，提高手術成功率，縮短治療時間。綜上所述，將急診介入治療和靜脈溶栓治療一同應用在合并院前心臟停搏急性心肌梗死患者的治療中，兩種治療方法均有良好效果，但介入治療的效果更佳。

[1] 閆學斌.急診介入治療聯合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的臨床效果探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):171-172.

[2] 王宏剛.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析[J].中國農村衛生,2014(15):30-31.

[3] 張瑞蘭,郭莉娟,李凌云,等.急診介入治療與靜脈溶栓治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效[J].世界臨床醫學,2017,11(17):53.

[4] 杜志春.介入治療與靜脈溶栓治療對合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):176-177.