盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力的影響研究

蘇明慧

（遼寧省撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

盆底肌肉功能障礙當前在臨床上比較常見，多發病于自然分娩、側切分娩、陰式手術術后患者；部分檢查也發現有臟器脫垂傾向患者、尿失禁患者、因陰道壁松弛而感覺性生活冷淡患者而多伴隨有盆底肌肉功能障礙[1-2]。盆底肌肉功能障礙的治療與預防方法還存在許多爭議，但是采用藥物治療對于患者有一定的不良反應，且停藥后容易復發，為此當前在臨床上多采用訓練康復干預[3-4]。本文具體探討了盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：2014年2月至2107年1月選擇在我院診治的盆底肌肉功能障礙患者54例作為研究對象，納入標準：①入組患者均為女性；②入組患者年齡＞20周歲且＜70周歲；③所有入組患者及其家屬均簽署知情同意書；④符合盆底肌肉功能障礙的診斷標準；⑤被醫院倫理委員會批準。⑥入組患者均為言語正常、有讀寫能力者。排除標準：①肝腎功能不全等嚴重全身性疾病患者禁止參與此研究；②入組患者均不處于精神病患者急性發作期；傳染病活動期、泌尿生殖道感染急性期。年齡20～68歲，平均年齡（39.01±11.48）歲；平均體質量指數為（22.85±2.16）kg/m2；平均Gleason評分（7.23±0.45）分；平均前列腺特異抗原（PSA）（15.32±3.11）μg/L。根據隨機信封抽簽原則分為實驗組與對照組，各27例，兩組患者的上述資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 康復方法：對照組給予常規康復，主要為日常護理與功能鍛煉。實驗組在對照組康復的基礎上給予盆底肌訓練，盆底肌訓練法又稱為Kegal運動。具體方法為：做縮緊肛門動作，每次堅持＞3 s，做15～30 min，每天堅持做2～3次，6～8周為1個療程。注意在運動過程中不宜出現彎腰、屏氣、腹部受壓等動作。兩組康復時間為8周。

1.3 觀察指標：①療效標準：痊愈：尿墊試驗陰性，排尿正常，臨床癥狀消失；顯效：尿墊試驗連續3次以上陰性，臨床癥狀明顯改善；無效：無達到上述標準甚或惡化。②盆底肌收縮時間：在康復前后測定Ⅰ類肌纖維的盆底肌收縮時間。

1.4 統計分析：結果數據用SPSS20.00軟件程序進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 康復總有效率對比：實驗組27例患者均得到康復治療，對照組22例康復治療后有效，有效率為81.48%，兩組總有效率比較χ2=8.101，P=0.024。見表1。

表1 兩組康復總有效率對比（n）

2.2 盆底肌收縮時間對比：康復后實驗組與對照組的Ⅰ類肌纖維盆底肌收縮時間（3.69±0.51）s和（2.13±0.94）s，都明顯高于康復前的（1.43±0.44）s和（1.40±0.14）s（P＜0.05），康復后實驗組的Ⅰ類肌纖維盆底肌收縮時間也明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組康復前后盆底肌收縮時間對比（s，均數±標準差）

3 討 論

女性盆底功能障礙性疾病主要是由于患者盆底結構的缺陷損傷以及功能障礙所致，近幾年來發病率呈上升趨勢。骨盆底主要組成部分為多層肌肉與筋膜，維持著女性的多項生理功能，妊娠可使子宮增大而導致孕婦的中心軸發生變化，盆底承受壓力的改變致使盆底肌肉更加松弛。只有通過在產后主動做產后操、提肛等訓練才能是機體進行一定程度的恢復，而許多女性并不能識別到自己盆底肌肉情況從而不能進行有效的鍛煉[5]。盆底功能障礙并不直接患者威脅生命，但嚴重影響患者的健康及生活質量。比如盆底功能障礙往往會造成患者出現尷尬、挫折感、失去尊嚴、抑郁等不良情緒，為此對于康復的要求比較高[6]。

盆底肌訓練是一種簡單易行和有效的治療盆底功能障礙的基本方法，能夠改善和協調局部肌肉，達到改善恢復臟器功能的一種自然療法，可使治療后的肌肉恢復到正常的動力學范圍[7]。其也可使盆底神經改變，增強尿道括約肌的力量，為膀胱、尿道提供結構支撐。實驗組27例患者均得到康復治療，對照組22例康復治療后有效，有效率為81.48%，兩組總有效率比較χ2=8.101，P=0.024。正確而持續的盆底肌訓練對于提高改善盆底功能障礙的治療效果起非常重要的作用，盆底肌肉訓練通過刺激患者的盆腔底部的神經，使得盆底的肌肉收縮反射性地加強，有效地控制了不良的盆底肌肉收縮，從而達到康復的目的[8]。本研究顯示康復后實驗組與對照組的Ⅰ類肌纖維盆底肌收縮時間都明顯高于康復前（P＜0.05），康復后實驗組的Ⅰ類肌纖維盆底肌收縮時間也明顯低于對照組（P＜0.05）。主要在于神盆底肌訓練能使盆底纖維增粗增多，能有效增強盆底肌肉收縮舒張能力，有效增強盆底肌肉收縮舒張能力[9]。

總之，盆底肌訓練治療盆底功能障礙能提高患者的盆底肌肉張力，提高治療效果，有很好的應用價值。

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[5] 余惠.盆底肌肉訓練對產后女性盆底肌功能重建的研究[J].中外女性健康月刊,2013(2):124-124.

[6] 劉良樂,戴鳴海,劉敏,等.盆底肌電刺激法與膀胱訓練法治療不完全脊髓損傷術后排尿障礙的比較研究[J].浙江醫學,2017,39(4):273-276.

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