血清學檢驗腎功能在糖尿病腎病患者中的應用

李宛諭

（遼寧省遼陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病并發癥之一，近年來發病率呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病的第二大誘因，及時發現糖尿病患者腎功能損害情況對于延緩糖尿病腎病具有重要意義[1-2]。血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）等血清學指標可準確反映早期腎功能損害情況，從而及時發現糖尿病腎病患者，由于早期糖尿病腎病具有極大的可逆轉性，因此及早地治療干預仍是非常必要的[3]。為探討血清學檢驗腎功能在糖尿病患者中的臨床應用價值，本次研究隨機抽選2014年5月至2016年6月我院接診收治的108例糖尿病患者的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年5月至2016年6月我院接診收治的108例糖尿病患者的臨床資料，入選病例均符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病分型及診斷標準，且經血糖檢測確診。將108例患者按照是否合并DN分為DN組和非DN組，DN組（n=60）男35例，女25例，年齡在49～76歲，平均年齡（58.90±4.23）歲，病程在6個月～24年，平均病程（5.76±1.09）年；非DN組（n=48）男27例，女21例，年齡在51～78歲，平均年齡（60.87±5.09）歲，病程在8個月～21年，平均病程（5.28±1.22）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。抽選50例同期健康體檢者作為對照組，男28例，女22例，年齡在45～77歲，平均年齡（58.54±4.80）歲。三組在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

表1 三組受檢人員腎功能血清學指標檢測結果對比（x-±s）

1.2 方法：清晨采集108例糖尿病患者及健康對照組靜脈血液3 mL，離心處理取上層血清備用，采用AU 5800型全自動生化分析儀及原裝試劑對血清中Scr、BUN、mALB三項指標進行檢測。

1.3 統計學方法：所有數據資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統計學軟件進行數據處理，其中計量資料由（x-±s）表示，并行t值檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

三組受檢人員腎功能血清學指標檢測結果對比 腎功能血清學指標檢測結果顯示，DN組Scr、BUN、mALB三項指標檢測結果均明顯高于非DN組和對照組，P＜0.05，組間比較存在顯著統計學差異。見表1。

3 討 論

DN是糖尿病的嚴重并發癥之一，可導致患者死亡，歐美國家已將其列為糖尿病患者死亡的首要原因，其病因和發病機制尚不清楚，多認為與多因素共同參與有關，如遺傳因素、代謝異常、高血壓等，可引發腎臟微血管病變進而導致全身性疾病。由于DN發病早期具有較大的可逆性，因此早診斷、早治療對于延緩DN病情進展，改善預后具有重要意義，診治越及時所取得的治療效果就越理想。病理學研究表明DN患者最典型的病理改變是腎小球系膜區出現硬化、基質增加等，在腎損害早期，腎小球過濾膜孔徑會逐漸增大，導致Scr、mALB排泄量也隨之增加，而且腎損害越嚴重mALB排泄量也越多，因此檢測mALB可發現早期腎損害患者[4]。正常情況下，約有1/3的尿素會在腎小球濾過后被重新吸收，因此血漿中的尿素濃度可以反映腎小球濾過功能，需要注意的是，尿素指標并不能作為腎功能損害早期診斷的特異指標，因此只有腎小球濾過功能達到相應水平時才能使血漿中的尿素濃度發生改變。

本次研究旨在通過隨機對照試驗來深入探討血清學檢驗腎功能在DN患者中的臨床應用價值，結果表明DN組Scr、BUN、mALB三項腎功能血清學指標檢測結果均明顯高于非DN組和健康對照組，P＜0.05，有統計學意義。與李東千[5]研究結果一致。綜上所述，腎功能血清學檢驗指標的敏感性較高，可以作為DN患者早期診斷的重要參考指標加以推廣應用，一旦發現異常升高需引起高度重視，及時采取相應措施加以治療，從而控制病情進展控制預后。

[1] 王杰敏,王杰彪,梁滿超,等.糖尿病腎病患者的腎功能血清學檢驗的價值分析[J].生物醫學工程學進展,2016,37(1):39-41.

[2] 任雁.血清LP(a)、RBP和Hcy檢測在高血壓腎病診斷中的價值[J].醫學檢驗與臨床,2014,25(4):9-11.

[3] 張洪波.41例腎衰竭患者血中半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與脂肪酶的變化分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(17):1858-1859.

[4] 趙帥,耿玉蘭,代麗麗,等.血清中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白檢測診斷急性腎損傷的臨床價值[J].河北醫科大學學報,2013,34(4):416-417.

[5] 趙靚.血清胱抑素C與視黃醇結合蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].中國臨床實用醫學,2010,4(5):90-91.