阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的療效分析

雷立恒

（遼寧省瓦房店第三醫院，遼寧 瓦房店 116300）

急性腦梗死是臨床常見缺血性腦血管疾病的一種，多見于老年人，具有發病率高、致殘率高、病死率高及復發率高的臨床特點。目前的治療主要抗血小板治療為主，阿司匹林與氯吡格雷均為臨床常用抗血小板藥物，但單獨用藥治療效果并不理想[1]，為尋求更高效、更安全的急性腦梗死治療方案，我院選取2016年1月至2017年5月期間收治的66例急性腦梗死患者作為研究對象，對阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的臨床效果展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院心內科與2016年1月至2017年5月期間收治的66例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為參照組和聯合組各33例。其中男性患者35例，女性患者31例，年齡54～81歲，平均年齡（72.47±3.29）歲。所有患者經CT后MRI檢查均提示為急性腦梗死，并有神經功能缺損的定位體征。排除凝血功能障礙、精神障礙及嚴重肝腎功能不全的患者，對兩組患者的基本資料進行統計學分析，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案：給予兩組急性腦梗死患者腦保護劑、腦細胞活化劑、鈣通道阻滯劑、維生素E等藥物進行基礎治療[2]，參照組33例患者在此基礎上口服阿司匹林進行治療，第1天給予患者300 mg阿司匹林，第2天開始將藥物劑量調整至100 mg，qd[3]；聯合組33例患者在前者的基礎上加用氯吡格雷聯合治療，第1天給予患者300 mg氯吡格雷，第2天開始將藥物劑量調整到75 mg，qd，療程均為2周[4]。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后患者神經功能缺損評分量表分值（NIHSS評分）、日常生活能力評分（使用Barthel指數法對患者進行評定）、血漿hs-CPR（血漿C反應蛋白濃度）及用藥后不良反應發生率。

臨床療效判定：根據患者的NIHSS評分表的分值經臨床治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無效。①基本治愈：患者NIHSS評分下降91%～100%。②顯效：患者NIHSS評分下降46%～90%。③有效：患者NIHSS評分下降18%～45%。④無效：患者NIHSS評分下降≤17%或評分不降反增均視為無效。臨床治療總有效率=基本治愈率+顯現率+有效率。

1.4 數據處理：兩組急性腦梗死患者的基線資料及此次實驗所得數據均使用SPSS18.0軟件進行統計學處理，使用t和χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果調查：聯合組臨床治療總有效率為84.85%明顯高于參照組的72.73%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （單位：例）

2.2 兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分和血漿hs-CPR水平調查：經過2周的治療后，聯合組患者的NIHSS、Barthel評分及血漿hs-CPR水平均顯著優于參照組，見表2。

2.3 兩組患者不良反應調查：聯合組有3例患者出現胃腸道反應，2例牙齦出血，1例胃出血，不良反應發生率為18.18%（6/33），參照組有2例患者出現胃腸道反應，1例牙齦出血，1例胃出血，1例尿路出血，參照組不良反應發生率為15.15%（5/33）。將兩組患者的不良反應發生率進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，具有很好的抗炎、抗風濕、鎮痛解熱和抗血小板凝聚的作用，能夠有效防止血栓形成，臨床上主要用于預防腦缺血發作及心肌梗死等心腦血管疾病。氯吡格雷是新型噻吩并吡啶類衍生物，能夠選擇性抑制ADP與血小板受體的結合，有效抑制由ADP介導的GPⅡh/Ⅲa糖蛋白復合物的活化，達到抑制血小板凝聚的作用[5]。同時對ADP引起的血小板凝聚也具有很好的抑制作用，口服吸收迅速，見效快。

血漿hs-CPR水平與腦梗死灶內炎癥程度有關，能夠有效闡明腦梗死患者發作時體內炎性介質水平的波動情況，同時在一定程度上反映了腦梗死患者的恢復程度[6]。阿司匹林與氯吡格雷聯合使用，具有協同作用，能夠強化對血小板凝聚的抵抗力，有效降低患者的血漿hs-CPR水平，改善患者神經功能的損傷，提高臨床治療效果，提升患者日常生活能力及生活質量，且治療期間不良反應未見明顯增加，是一種安全有效的治療方案。綜上所述：阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死能夠顯著提高患者的臨床治療效果，改善患者神經功能，提高患者日常生活能力，提升生活質量，且聯合用藥并不增加患者的不良反應，藥效安全可靠，具有臨床推廣價值。

表2 兩組患者NIHSS、Barthel評分及血漿hs-CPR水平比較 （x-±s）

[1] 蒲應香,邢成文,李玉鵬,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經損傷與功能重建,2016,11(2):161-162.

[2] 梁茜茜,張慶,李莉,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(16):1446-1448.

[3] 顧淑莉.阿司匹林與氯吡格雷對急性腦梗死患者神經功能恢復的療效比較[J].醫學信息,2016,29(2):64-65.

[4] 何凡,夏程,張景華,等.氯吡格雷聯合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應用[J].解放軍醫藥雜志,2014,26(4):5-7.

[5] 王彥廷.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死84例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(5):73.

[6] 梁炳松,李育英,張岐平,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效分析[J].內科,2015,10(6):885-886.