曲美他嗪、阿托伐汀聯合使用對冠心病患者治療的效果分析

馬 麗

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床上，冠心病是較為常見的一種進展性心血管疾病，嚴重威脅到患者生命，并且其發病率呈逐年上升趨勢，冠心病患者的病因比較復雜，以冠狀動脈粥樣硬化為主，在臨床治療中大都是改善患者的冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧量，并輔以對癥的藥物治療[1]。為了探討和分析曲美他嗪、阿托伐汀聯合使用對冠心病患者治療的效果，研究選擇2013年1月至2016年12月間在我院治療的130例冠心病患者當做研究對象，以下為研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年12月間在我院治療的130例冠心病患者當做研究對象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組65例。甲組中男性患者為35例，女性患者為30例；患者年齡在52～78歲，平均為（63.52±2.78）歲；患者病程在3～22年，平均為（10.12±2.89）年；患者心功能情況：27例患者是Ⅱ級、38例患者是Ⅲ級。乙組中男性患者為34例，女性患者為31例；患者年齡在53～77歲，平均為（63.41±2.62）歲；患者病程在4～21年，平均為（10.23±2.82）年；患者心功能情況：28例患者是Ⅱ級、37例患者是Ⅲ級。兩組上述資料間差異沒有統計學意義。

表2 總結甲乙兩組患者的血脂指標[（x-±s），mmol/L]

表3 總結甲乙兩組患者的心功能指標（x-±s）

1.2 方法：所有患者均進行常規治療，同時口服阿托伐他汀：給予患者抗血小板聚集、利尿、β受體阻滯劑、擴血管、吸氧、鈣離子拮抗等治療，同時每次口服20 mg的阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，注冊證號：國藥準字J20120050，2012-10-08，分裝企業：輝瑞制藥有限公司，10毫克/片），每天1次。而甲組患者在口服阿托伐他汀的基礎上加用曲美他嗪進行治療：每次口服20 mg的鹽酸曲美他嗪片（批準文號：國藥準字H20065167，2011-01-24，生產單位：北京萬生藥業有限責任公司，20 mg），每天3次（飯后0.5 h服用）。所有患者均持續治療60 d。

1.3 觀察指標：對兩組患者的血脂指標進行比較分析，血脂指標主要包括高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和膽固醇水平；對兩組患者的心功能指標進行比較分析，心功能指標主要包括左室后壁厚度、左室射血分數和左心室舒張末期內徑。

1.4 療效評價標準：患者治療1周后的癥狀基本上消失，未發生心絞痛，經心電圖檢查發現ST段回升＞0.15 mV是顯效；有效：患者治療1周后的癥狀改善，其心絞痛的發作頻率降低，經心電圖檢查發現正常是游俠；患者治療1周后的癥狀沒改善，其心絞痛的發作頻率為減少，經心電圖檢查發現指標未改善是無效[2]。

1.5 統計學分析：SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，療效（%）表示，經χ2檢驗，血脂指標水平、心功能指標水平（x-±s）表示，經t檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結甲乙兩組患者的療效：見表1，乙組患者治療的總有效率小于甲組患者（χ2=4.127，P=0.042）。

表1 總結甲乙兩組患者的療效[n（%）]

2.2 總結甲乙兩組患者的血脂指標：見表2，乙組患者的高密度脂蛋白水平小于甲組（t=3.303，P=0.001）。乙組患者的低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇水平大于甲組（t低密度脂蛋白=10.746，P=0.000；t三酰甘油=5.871，P=0.000；t膽固醇=5.199，P=0.000）。

2.3 總結甲乙兩組患者的心功能指標：見表3，乙組患者的左室后壁厚度小于甲組（t=5.297，P=0.000）。乙組患者的左室射血分數小于甲組患者，差異對比具有統計學意義（t=3.765，P=0.000）。乙組患者的左心室舒張末期內徑大于甲組患者（t=10.413，P=0.000）。

3 討 論

在臨床上，冠心病屬一種多發疾病，患者表現主要為血液黏滯度異常，管腔狹窄、冠狀脈粥樣硬化會導致心肌缺血、缺氧，而最終致使患者發生心肌梗死、心肌壞死，對患者生活質量、生命健康造成嚴重影響[3]。他汀類藥物可拮抗血小板聚集，具有抗凝作用，能夠明顯降患者的低血液黏稠度，并能激活纖溶、擴張冠狀動脈，能夠改善患者血液流變學[4]。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶的一種競爭性抑制劑，通過對患者細胞內的甲戊二酰基輔酶A轉化甲基二氫戊酸的過程進行抑制，來起到降血脂的作用，對動脈粥樣硬化進行防治，并具有降血脂、抗炎、抗血小板聚集的功效[5]。同時阿托伐他汀能促進心肌缺血再灌注和血凝塊溶解，在抗動脈粥樣硬化治療中得到廣泛應用。同時阿托伐他汀可降低炎性反應以及脂質過氧化，心肌細胞損傷減輕[6]。曲美他嗪可保護血管，促進血凝塊溶解，促進心肌缺血再灌注，臨床應用效果明顯。曲美他嗪對游離脂肪酸的代謝產生抑制，并且能提高氧氣的利用，冠心病患者的臨床癥狀得到明顯緩解[7]。同時，曲美他嗪對于冠心病患者能量代謝途徑存在改善作用，把心肌代謝轉化成糖氧化，而高能磷酸鍵的產生量增加，心肌機械效率提高，心肌、心臟正常功能得到維持，對心梗、心悸氣短、心絞痛等有效控制[8]。綜上所述，在冠心病患者的治療中，阿托伐他汀同曲美他嗪的聯合應用具有很高的治療有效率，并顯著改善患者的血脂指標以及心功能指標，應推廣使用。

[1] 陳錦雄,陳國新,張仕輝,等.阿托伐汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床研究[J].嶺南急診醫學雜志,2017,22(1):15-16.

[2] 陳莉.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):100.

[3] 訾強.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察[J].中國衛生產業,2014,11(22):92-93.

[4] 李紹英.阿托他伐汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床治療分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):146.

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[6] 朱法軍,尹昌浩,李思甌,等.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床應用及觀察[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(3):37-39.

[7] 張海燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外女性健康研究,2016(8):164.

[8] 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30.