吡格列酮對糖耐量異常患者的治療效果觀察

梁郁晴

（遼寧省遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

糖耐量異常是處于糖代謝正常和糖尿病的中間狀態，即人體耐受糖的能力下降，體內胰島素生物效應不足，對葡萄糖的處理能力下降，如不及時調整控制，糖耐量異常患者有很大概率發展成為2型糖尿病患者，影響人們的健康生活[1]。本研究就糖耐量異常患者的治療進行分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例患者均來自我院2014年2月至2015年10月診斷的糖耐量異常患者，其中男性33例，女性27例，年齡35～70歲，平均年齡（52.2±11.9）歲，平均空腹血糖（6.55±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖（9.88±1.51）mmol/L；隨機分為對照組28例，男性15例，女性13例，平均年齡（51.5±10.3）歲，平均空腹血糖（6.56±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖（9.91±1.82）mmol/L；觀察組32例，其中男性18例，女性14例，平均年齡（52.5±11.2）歲，平均空腹血糖（6.55±0.43）mmol/L，餐后2 h血糖（9.85±1.22）mmol/L。兩組患者年齡、性別、血糖水平等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標準。納入標準：患者診斷糖耐量異常明確，6.1 mmol/L＜空腹血糖＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L＜餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；患者1個月內未使用過胰島素等相關藥物控制血糖；簽知情同意書，且配合隨訪者。排除標準：患有其他系統重癥疾病者；意識障礙不清者；妊娠婦女及哺乳期婦女；無法配合隨訪者[2]。

1.3 方法：對照組患者進行生活方式干預：向患者進行糖耐量異常和糖尿病相關知識普及；對體質量超標的患者，鼓勵其運動減肥；飲食方面建議患者少食用糖、淀粉等食物，平時清淡飲食，多吃粗糧，戒煙酒；餐后1 h適合運動，幫助患者制定運動方案：青年患者可以打球、跑步；老年患者可以步行、打打太極拳，根據具體的身體狀況可以先從每次5 min時間做起，循序漸進至每次運動30 min。觀察組在對照組基礎上加用吡格列酮15mg/次，每日1次[3]。兩組患者連續治療3個月，期間定期隨訪并監測患者血糖，對于出現的治療不良反應及時對癥處理。

表1 兩組患者治療前后觀察指標比較（x-±s）

1.4 觀察指標：比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、葡萄糖耐量試驗后2 h血糖（2hPBG）、2 h胰島素（2hINS）以及不良反應的發生情況。

1.5 統計學分析：用SPSS17.0軟件分析處理所有數據，計量資料采用（x-±s）表示，組間分析采用t檢驗，計數資料及率的比較采用χ2檢驗，差異顯著時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標結果：兩組患者治療前觀察指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均顯著下降（P＜0.05），但觀察組比對照組下降的更明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況：本研究觀察結束時未有患者死亡情況，觀察組有1例患者出現失眠，2例出現低血糖，發生率為9.38%；對照組有1例患者出現失眠，1例患者發展為2型糖尿病，發生率為7.14%；兩組比較，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

糖耐量異常患者體內胰島素抑制糖原分解和糖異生的能力下降，機體出現了胰島素抵抗，研究發現糖耐量異常與2型糖尿病以及心血管疾病的發生有著相關聯系[4]。生活方式的干預是治療糖耐量異常患者最好的治療方法，無藥品花費，通過飲食控制、積極運動、戒煙酒等途徑控制患者的血糖水平，本研究中對照組患者通過生活方式的干預治療糖耐量異常患者，3個月后，患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均顯著下降（P＜0.05），多數患者達到血糖的正常范圍；但是生活干預的治療方法在具體的實施過程中會遇到各種問題如：患者的依從性、懶惰性（拒絕運動）等，本次研究中有數例患者不能堅持飲食、運動治療，對照組1例患者還發展成為2型糖尿病，所以為了避免患者病情的發展，生活方式干預聯合藥物干預是最有效的方法[5]。吡格列酮是胰島素增敏劑，減少體內胰島素抵抗，可以提高胰島素的生物學效應，進而發揮降糖作用。

本研究中觀察組患者使用吡格列酮，3個月后FPG、FINS、2hPBG、2hINS比對照組下降的更明顯（P＜0.05），且兩組患者不良反應發生率無統計學意義，也就是說吡格列酮治療糖耐量異常效果確切、安全，值得臨床推廣。

[1] 徐寒松,雷閩湘,孔德明,等.吡格列酮對糖耐量異常患者的干預作用[J].中國老年學雜志,2011,31(14):2640-2641.

[2] 高衛星.吡格列酮對高血壓合并糖耐量異常的療效分析[J].大家健康(中旬版),2011(5):2-4.

[3] 咼勁松,陳艷.吡格列酮對糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者血漿瘦素水平及胰島素抵抗的影響[J].中南醫學科學雜志,2014,42(4):379-381.

[4] 車成健,趙慶海.吡格列酮分散片對原發性高血壓糖耐量異常38例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(17):2290-2291.

[5] 劉美紅.吡格列酮對IGT患者早期干預效果的探究[J].中國醫藥指南,2015,13(17):158-159.