護理配合對內鏡下低溫等離子射頻手術治療后鼻孔閉鎖的臨床意義

李 文 唐 文 王愛華

（大連市中心醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116033）

隨著20世紀90年代Arthro Care低溫等離子體手術系統(tǒng)的問世，國內外醫(yī)師不斷拓展其應用范圍，我院耳鼻喉頭頸外科身先士卒，經(jīng)過近20年的探索研究，積極開展等離子體手術系統(tǒng)的手術研究與術式創(chuàng)新研究，不斷深入開展等離子手術[1-2]。后鼻孔閉鎖是一種臨床少見的疾病，以先天性多見，是一種鼻腔后部發(fā)育異常從而導致的疾病。筆者研究發(fā)現(xiàn)恰當?shù)氖中g護理對術后并發(fā)癥的發(fā)生非常重要，因此從2015年6月起對患者積極的采取護理，取得結果如下。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥比較

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫(yī)院行內鏡下低溫等離子射頻手術治療后鼻孔閉鎖的患者30例，隨機分為試驗組和對照組，對照組15例采取普通護理，其中男性7例，女性8例，年齡3～13歲，平均年齡（5±2.3）歲；試驗組15例采取積極護理配合，其中男性8例，女性7例，年齡4～12歲，平均年齡（5±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理，試驗組采取積極護理如下。①術前訪視與指導：由于本病多數(shù)為先天性疾病，接受手術的多為嬰幼兒，因此術前訪視非常重要。術前耐心知道患者家屬各項術前準備工作，強調禁食水的重要性。叮囑家屬在清晨后看管好患者避免誤食、偷食。了解患者的心理動態(tài)，與其多溝通，積極的建立好感情交流，對患者多加鼓勵，增加親切感。對于個別不配合的患者可以允許患者家長更換隔離衣陪同患兒進入手術室，待患兒給藥入睡后離開手術室，避免了因患兒的哭鬧致呼吸道分泌物增多而誤吸的風險，也減少了患兒及家長的擔心與恐懼。②術中配合：普通器械與精密器械分開放置，避免碰撞損傷器械，影響術中的使用。護理人員必須熟練掌握各種儀器的使用方法及調試方法，在使用時快速、準確的配合醫(yī)師手術，避免出現(xiàn)零部件脫落遺留口腔及鼻腔，密切關注患者的病情變化，記錄患者的尿量和尿的性質。手術結束后認真回收器械，查看器械的完整性，避免遺留在口腔內，仔細觀察患者的牙齒情況，在放置開口器時應予以紗布保護牙齒，對于幼兒乳牙活動期的患者，關注患者的牙齒活動程度，特別叮囑醫(yī)師術中加以保護，一定要避免牙齒遺留在口腔中。術后認真檢查牙齒情況，清點器械，確保手術順利。③術后護理：叮囑患者家屬認真護理，避免出現(xiàn)引流管脫落現(xiàn)象，術后對于患兒的飲食要多加關注。

1.3 觀察指標：比較兩組患者術后鼻甲腫脹肥大、竇口閉塞、鼻腔粘連情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者術后并發(fā)癥比較，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，試驗組為0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于鼻孔閉鎖的患者，其為先天性的鼻腔后部發(fā)育異常，閉鎖的性質主要分為三類骨性、膜性及混合性3種[3]。其位置常發(fā)生在鼻孔前方的鼻腔后部軟、硬腭交界處至蝶竇底之間。手術治療是治療該疾病最有效的方法[4]。對于手術由于視野狹小、術中出血較多、患者術中不配合等，對患者的后發(fā)育有很大的影響。因此積極的護理配合非常重要，護理人員建立與患者之間的親密關系，術中積極主動的配合可以明顯減低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。

從本試驗可以看出，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，試驗組為0%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對內鏡下低溫等離子射頻手術治療后鼻孔閉鎖采取積極的護理措施，可以有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金新張.鼻內鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(9):788-789.

[2] 徐文雅,劉婷婷,姜曉丹,等.低溫等離子消融術與下鼻甲成形術治療慢性鼻炎的對比研究[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2014,28(1):27-30.

[3] 李佩忠,顧東升,陸美萍,等.鼻腔低溫等離子消融術對持續(xù)性變應性鼻炎的近期療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(11):891-892.

[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):92-94.