探討妊娠期婦女凝血指標的變化以及檢測的臨床意義

程麗華 孫榮革

（大連市婦幼保健院檢驗科，遼寧 大連 116023）

在機體懷孕時，凝血常規的各項指標均發生著一定的變化，對于大多數的孕婦來說凝血物質會有一定的減少，并且機體處于纖溶狀態，因此凝血因子的理化指標會有所增加[1]。以便適應在分娩過程中出現的大出血現象。近年來通過國內外學者的不斷研究和科學技術的不斷進步，機體止血的實驗和診斷技術的日趨完善，PT、APTT、TT、FIB成為臨床上重要檢測凝血功能的指標[2]。為臨床診斷和血栓疾病提供科學依據。本文通過對妊娠早、中、晚期凝血指標變化趨勢的比較，探討孕婦凝血功能，為產科醫師提供臨床數據。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在大連市婦幼保健院就診的90例妊娠期婦女為試驗組，按照妊娠的周期分為孕早組30例，其中年齡23～34歲，平均年齡孕中組（26±2.1）歲；孕中組，其中年齡21～33歲，平均年齡孕中組（25±2.2）歲；孕晚組30例，其中年齡21～36歲，平均年齡孕中組（26±2.0）歲；再選取100例健康體檢的患者為對照組，其中年齡23～34歲，平均年齡（26±2.1）歲。經統計學分析，兩組患者年齡沒有統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：所有患者均晨起采取靜脈血2 mL，在3000轉離心15 min，分離血漿，在2 h PT、APTT、FIB、TT。使用儀器為日本sysmexCA510全自動血凝分析儀，檢測方法為凝固法，使用德國德靈原裝進口配套試劑及室內質控品。

1.3 觀察指標：比較兩組患者血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）含量，D-二聚體（DD）。

1.5 統計學：SPSS16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

妊娠期比較PT、APTT隨著孕周的增加其時間明顯縮短 (P＜0.05)，FIB隨著妊娠時間增加明顯地增加，差異有統計學意義 (P＜0.05)，TT在整個妊娠期間比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表1。

3 討 論

機體在正常情況下，是處于一個平衡的轉態下，但是當機體處于妊娠狀態下其凝血系統、抗凝血系統的平衡就會失調，目前在臨床上對于凝血指標的測定主要是PT、APTT、FIB和TT[3]。當機體在妊娠狀態下，胎盤會產生激素，使機體神經激素分泌異常，因此在不同時期，其凝血功能也會發生變化[4]。如果不及時控制，機體很容易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合征，彌散性血管內凝血（DIC）等多種妊娠并發癥[5]。凝血功能的異常對疾病有較好的預示作用，對疾病的治療也有較好的檢測作用[6]。從本試驗可以看出妊娠期比較PT、APTT隨著孕周的增加其時間明顯縮短（P＜0.05），FIB隨著妊娠時間增加明顯地增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，妊娠期婦女的凝血機制在懷孕早期就開始增加，機體出現高凝狀態，可以處進在產后的止血，是一種正常的生理狀態，臨床上應該積極檢測婦女的血液狀態，可以預防和處理在妊娠期出現的危及狀態，在臨床上有重要的價值。

表1 兩組患者觀察指標比較（x-±s）

[1] 徐素仿,徐元宏.妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床意義[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(4):371-374.

[2] 羅燕飛,龔彩平,范小斌,等.妊娠期婦女凝血指標的變化[J].實用醫學雜志,2010,26(13):2439-3441.

[3] Fumi O,Toshir O,Tohr U,et al.Fibrinogen concentrations in captive bottlenose dolphins during pregnancy[J].J Vet Med Sci,2008,70(11):277-1279.

[4] 陳愛華,李文郎,劉衛東.凝血四項及血小板聯合檢測對妊娠期婦女的應用價值[J].浙江臨床醫學,2011,13(10):1187-1188.

[5] 張春榮,張翠波.妊娠期高血壓疾病患者凝血功能指標的檢測及其臨床意義[J].中國婦幼保健,2011,26(3):472-473.

[6] Jaslow CR,Carney JL,Kutteh WH.Diagnostic factors identified in 1020 women with two versus three or m ore recurrent pregnancy losses[J].Fertil Steril,2010,93(4):1234-1243.