科學預防急性高原病

隨著軍事斗爭準備縱深發展，部隊官兵從平原奔赴高原地區訓練任務加重。由于急進高原低氧環境，肌體很容易產生病理生理學變化及機能紊亂，有的甚至出現高原常見病。為此，應該及時采取措施，科學預防，高效救治，以確保戰士的生命健康安全。

弄清急性高原病的病因急性高原病，是人體急進高原、暴露于低氧環境后產生的病理生理學變化及機能紊亂，并出現的各種相應臨床癥狀，是高原地區的常見病，包括急性輕癥高原反應(AMAD)、高原肺水腫(HAPE)、高原腦水腫(HACE)。具體來講，是指機體因高原低壓性缺氧引起的肺動脈壓突然升高、肺血容量增加、肺微循環障礙，導致液體滲漏至肺間質和肺泡而引起的一種高原特發病。HACE又稱高原昏迷，是人體急速進入高原或從高原進入更高海拔區時以及久居高原者在某些因素（如過度疲勞、上感、劇烈運動、精神劇變、寒冷、酗酒等）作用下出現的嚴重神經精神異常并伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐甚至意識障礙的一種高原特發病。

做好急性高原病早期診斷理論上行胸部正位平片檢查對早期診斷有不可替代的可實施性，且靈敏度較高，但由于條件受限，不能以此診斷標準作為依據，因此，給實際診斷帶來一定困難。尤其是由上感及AMAD發展到ASAD的早期表現無明顯特異性，等到出現典型癥狀時病情已發展至中晚期，加上HAPE可能不需經過AMAD階段，積極探索更有效的早期診斷標準尤為重要。目前認為，初上高原者如出現頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、眼花、失眠、嗜睡、食欲減退、腹漲、腹瀉、便秘、口唇發紺、手足發麻等，首先應考慮AMAD；如果伴隨發熱、畏寒、全身酸痛、乏力、喉痛、咳嗽、咳痰等，則首先考慮寒冷、勞累等導致的上呼吸道感染；如給予對癥處理后癥狀未見緩解，就需要警惕向ASAD的轉化，需要密切監測血氧飽和度的變化及一般情況。對于HACE的早期診斷更是棘手，而HACE治療預后的關鍵之一就在于早期診斷。一般情況下，HACE腦功能的改變早于形態學改變，影像學改變相對滯后，臨床中常見癥狀典型而頭顱CT或MRI卻正常。前驅期表現中包括有劇烈頭痛（呈進行性加重）、惡心嘔吐（多為噴射性頻繁嘔吐）、發紺、氣促、不思飲食和嗜睡等癥狀，這些極容易與重度AMAD混淆。因此，出現上述癥狀時給予吸氧及對癥處理后未見明顯緩解，特別是患者出現血氧飽和度下降等癥狀，即可具有后送指征。