糖尿病患者謹防肺炎

冬春是肺炎高發季節，稍不注意，就有可能患上肺炎等疾病。尤其是對糖尿病患者來說，在高血糖狀態下，肺炎球菌在呼吸道內大量繁殖，更容易患肺炎。多數糖尿病患者面臨感染肺炎的危險，卻全然不知，因而更應該高度警惕，在冬春季節切實做好肺炎預防工作。

糖尿病患者患肺炎危害大 研究顯示：同樣環境下，糖尿病患者得肺炎的幾率是健康人的6倍，尤其是老年患者在休息不佳、抵抗力下降的情況下，更易發生肺部感染，而死亡率是健康人的3倍。究其原因，主要是導致肺炎的肺炎球菌無處不在，糖尿病患者在高血糖狀態下，白細胞吞噬和殺菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道內大量繁殖，導致肺部感染，且細菌進入血液后會導致菌血癥，或進入大腦會引發腦膜炎，帶來嚴重后果。以肺炎球菌菌血癥為例，成人病死率高達20%，糖尿病患者增加到50%。肺炎感染反過來會加重血糖升高，形成惡性循環。需要指出的是，糖尿病患者患上肺炎后沒有明顯癥狀，病情更隱匿，后果更嚴重，甚至會危及生命。

治療肺炎及護肺措施要得當 糖尿病患者如果合并肺炎，起病較急，機體處于應激狀態，可使原來糖尿病的病情加重，本來控制較好的血糖可能由于應激而出現較大波動，血糖升高會加重肺炎病情，形成惡性循環。或再合并酮癥酸中毒、高滲性昏迷等其他糖尿病急性并發癥，使肺炎治療增加難度。這就要求患者在應用抗菌素治療肺炎同時，把血糖控制好。曾經應用口服降糖藥物的患者要改用胰島素治療，原來應用胰島素的患者要根據血糖波動情況調整胰島素用量，使空腹血糖和餐后血糖都要控制在理想范圍內。70歲以上的糖尿病患者空腹血糖控制在8毫摩爾/升，但不宜超過10毫摩爾/升，否則會增加感染幾率。50歲以下的糖尿病患者，空腹血糖應控制在6～8毫摩爾/升左右。肺炎發熱會導致機體消耗增加，患者原來的飲食方案要適當調整，平常多飲水，臥床休息，可適當增加每日的總熱量，多吃魚肉、牛奶及水果、蔬菜等富含蛋白質和維生素的食物。在食欲下降時期，可適當進食一些易消化食物，以防因此誘發低血糖。在致病病原微生物不能被明確時，應選用強效廣普抗菌素；一旦病原微生物明確了，及時應用敏感抗菌素。劑量和療程要足，以便盡快控制感染。也要針對各種不同的臨床表現，給予相應的對癥治療。接種肺炎疫苗是預防肺炎的最好方法，但在感冒等急性感染期、出現血糖異常波動和疫苗過敏者，不適合接種疫苗。另外，糖尿病患者可根據體質使用中醫中藥調理。

陳艷霞/攝