糖皮質激素輔助治療老年帶狀皰疹病毒性角膜炎的療效及對血清相關指標的影響

馮小梅 李群英

摘要目的：探討糖皮質激素輔助治療老年帶狀皰疹病毒性角膜炎的療效及對血清相關指標的影響。方法：收治老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者112例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用傳統治療方法結合糖皮質激素輔助治療，對照組采用傳統治療方法，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，血清相關指標均低于對照組，臨床癥狀消失及治愈時間均少于對照組（P<0.05）。結論：糖皮質激素輔助治療老年帶狀皰疹病毒性角膜炎的療效顯著，能促進患者血清相關指標趨于正常。

關鍵詞糖皮質激素；帶狀皰疹病毒性角膜炎；老年；血清相關指標

水痘一帶狀皰疹病毒在侵犯患者的三叉神經的第一和第二分支后，導致患者的眼瞼皮膚以及角膜發生感染，即為帶狀皰疹病毒性角膜炎。老年人普遍身體素質較低，抵抗力較弱，所以老年人患帶狀皰疹病毒性角膜炎不但更加多見，而且對治療有著更高的要求。如果對老年患者的治療不夠及時，可能會發生劇烈的眼痛、繼發青光眼、虹睫炎等，如病情遷延反復，可使角膜混濁逐漸加重，最終可能導致失明，給患者增加嚴重的經濟壓力及生活負擔。為了能夠減輕患者的痛苦、緩解患者的壓力，提高患者的生活質量和生活舒適度，采用傳統治療方法結合糖皮質激素輔助治療，對比傳統治療方法在老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療的效果及對血清相關指標的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年12月收治老年帶狀皰疹性角膜炎患者112例，全部符合相關的臨床診斷標準，排除智力障礙及精神類疾病患者。將112例患者隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組男女比例13：11，年齡58～72歲，平均（66.5±1.2）歲；對照組男女比例12：11，年齡62～73歲，平均（68.6±2.3）歲。兩組各項資料差異無統計學意義（P>0.05），符合進行對比的要求。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

治療方法：對照組采用傳統治療方法。①生理鹽水250 mL與更昔洛韋注射液0.5 g混合，靜脈滴注，每12 h 1次；②0.1 g維生素B，注射液，肌內注射，1次/d；采用注射用甲鉆胺0.5 g，靜脈注射，1次/d；采用阿昔洛韋眼液，每天滴眼7次；采用眼用更昔洛韋凝膠，每日滴眼2次。觀察組采用傳統治療方法結合糖皮質激素輔助治療。在對照組治療基礎上，將500mL的生理鹽水與5 mg地塞米松注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續滴注7 d后，再逐步減少劑量。

觀察指標：對兩組患者的治療效果進行觀察：①顯效：治療后3 d內患者眼部刺激癥狀得到明顯緩解，頭部及面部的疼痛明顯緩解，結膜充血程度明顯減輕，角膜染色區域明顯減小；②有效：治療后7 d內患者眼部刺激癥狀基本消失，頭部及面部的疼痛基本消失，結膜無充血，角膜基本無染色，患者視力明顯提高；③無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至病情發生惡化。顯效率+有效率=總有效率。對兩組血清相關指標、臨床癥狀消失及治愈時間進行觀察。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：治療后，觀察組治療總有效率達到96.42%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血清相關指標對比：治療后，觀察組的血清相關指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組臨床癥狀消失及治愈時間對比：治療后，觀察組臨床癥狀消失及治愈所需的時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

水痘一帶狀皰疹病毒具有明顯的親神經性，在引起宿主發生感染之后，于宿主的脊髓神經后根神經結處的神經元內進行長期潛伏，并且，人類是該病毒唯一的宿主。在患者身體虛弱、疲勞、發生創傷、發生惡性腫瘤的情況下，一直潛伏于患者體內的水痘一帶狀皰疹病毒就會被激活并趁機大量繁殖，從而引起患者發病。由此可以看出，預防老年帶狀皰疹病毒性角膜炎等水痘一帶狀皰疹病毒引起疾病，最主要的是患者能夠改善自身的抗病毒能力及機體免疫力。老年患者在發病時，面部一般會出現劇烈的疼痛，應該及時進行治療。如果患者接受治療不及時或是治療效果不佳，將會很容易導致患者發生角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、視神經炎癥、眼肌麻痹等并發癥，重者甚至可能失明。除此之外，老年帶狀皰疹病毒性角膜炎是一種比較頑固的炎癥，具有一定的反復性。

本研究中，收治老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者112例，對其中56例患者采用傳統治療方法結合糖皮質激素輔助治療，對比傳統治療方法在老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療的效果及對血清相關指標的影響。結果表明，治療后，觀察組治療總有效率達到96.42%，高于對照組的75.00%，觀察組的血清相關指標均低于對照組，觀察組帶狀皰疹病毒性角膜炎臨床癥狀消失及治愈所需的時間均少于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年帶狀皰疹病毒性角膜炎患者在傳統治療方法基礎上采用糖皮質激素進行輔助治療，能夠提高患者治療有效率，促進患者血清相關指標趨于正常，促進患者臨床癥狀消失，有利于患者盡快恢復健康，值得在臨床治療中進行推廣。