穎的顧慮

楊秉輝

一

穎與愷是一所重點中學里的同學。他們完成9年制義務教育后以優異的成績進入了市重點高中。愷是班級的學習委員，穎是宣傳委員，比一般同學相互接觸的機會要多些，不過當時他們天真無邪、兩小無猜。

三年高中讀下來，學生們在身體上、智力上都漸趨成熟。高中畢業了，兩人心中都埋下了對對方的好感。但沒說透，只說日后常聯系。

兩人的大學皆在市郊的大學城中，相距不算太遠，但終究是分開了，不過好在有微信，聯絡起來還算方便。

緣于大三的一場籃球比賽，愷和穎相愛了，而且愛得很深。盡管沒有“大學在校生不能談戀愛”的規定，但畢竟學業尚未完成，雙方也都出身在知識家庭，他們的戀愛發于情而止于理。不過畢業前兩人商定：不考慮讀研，一定在同一城市謀職，等工作穩定略有積蓄后，建立家庭。對于他們的這一決定，雙方的父母也表示了贊同。

二

隨著戀情的進展，穎在享受著戀愛甜蜜的同時，心中卻掠過一絲苦澀，原來她是一個乙肝病毒攜帶者。

穎的身體一直很好，并未患過肝炎。大學入學體檢時發現血液中攜帶有乙肝病毒，但肝功能正常，校醫認為無需治療。大學4年中穎幾乎連感冒也沒得過。不過她自己仍是十分小心，畢業前自己去市立醫院進行了檢查。檢查的結果是：乙肝病毒表面抗原、核心抗體及e抗原三個陽性，即俗稱的“大三陽”，乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）為107，但肝功能正常。市立醫院的肝病專家認為應屬乙肝“免疫耐受期”，即受乙肝病毒感染者的免疫力尚能阻止病毒對肝臟的損害，但又不足以為戰而勝之的狀態。處于此期的受感染者可正常工作、生活，亦暫無需治療。

診病的專家問起她家人肝病的情況。穎只知道她媽“肝不太好”，有一舅父若干年前死于肝癌。專家建議她的家人應注意做乙肝方面的檢查。

這次就醫檢查讓穎開始了對乙肝之事的關注，上網搜索、查閱相關科普書籍的結果使她知道了：乙肝病毒是經過血液傳染的，一般的生活接觸并不會造成傳染，但夫妻之間的親密接觸仍有導致傳染的可能，故乙肝患者或“帶病毒者”的配偶應注射以預防感染。慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌患者多數是在幼年時期，甚至在出生前后遭受乙肝病毒感染，因其時受感染者免疫力尚不健全，無力清除病毒以致形成慢性感染狀態。

這讓穎很是糾結：一個星期前愷已經正式向她提到結婚的事了。這事是不是應該向愷說明？愷能不能接受這個現實？

經過反復思量，穎覺得愛一個人就不應該對他隱瞞什么，而如果愷真的愛她，也應該能夠接受她。若是他不能接受，那么分手也不足惜，想到這里穎倒也坦然了些。

一個初秋的周末，穎向愷表露了她的心事：

“跟你說件事……”

“治療就得了嘛。”

“專家說不需要治療。”

“既然連治療都不需要，那就不算個什么事噢。”

“有可能會傳染給你的。”

“可能傳給我？即使傳給我，你不需要治療，我也不需要治療，對吧，那有什么關系呢？”

“你需要打針預防。”

“能預防那更好，穎，這不算什么事啊。”

“我是應該向你說明的，還有……”

穎又遲疑了，愷微笑著等著她說。

“我們不能要孩子。”穎坐到愷的身邊，說得更輕了。

愷一直等著穎表態。今天穎說有什么病毒的事，他以前聽說過的，中國有一億多人帶有肝炎病毒，可以正常生活、工作，一般也不會傳染。穎說這些也可以理解為，比如“在一起喝咖啡”不必顧慮。但說到“不要孩子”則明確是對他向她求婚的回應了。愷心中大喜。他知道有些女人怕生孩子的痛苦，不愿生孩子，愛一個女人便應該尊重她的意見。

有情人終成眷屬，愷和穎走入了婚姻的殿堂，享受著美妙的兩人世界。

愷注射了乙肝疫苗。

三

一年過去了，兩人都升了職、買了車，還計劃買房，只是沒計劃生孩子。愷的母親問過愷，被愷支吾過去了。又過了半年，再問，又被支吾過去。

說多了，愷也有點心動，一天終于向穎提出：“我們要個孩子吧”。

穎的心中五味雜陳，她愛愷、也愛孩子，只是擔心她的病毒傳給孩子，她知道這病毒是經過血液傳播的，孩子與母親“血脈相通”，打疫苗可以預防傳染，但孩子還在媽媽肚子里怎么打疫苗？她還知道如果孩子在母體內就受到乙肝病毒感染，今后很可能發展為慢性肝炎、肝硬化。她告訴愷，不是她不要，是她不能要孩子。

愷愛穎，安慰她：“不要就不要吧。”

一天愷突然興沖沖地對穎說這事有辦法解決的，網上說的。

穎知道這說明愷是一直關心這事的。于是便也上網搜索，知道這叫“阻斷（乙肝病毒的）母嬰傳遞”，確實已經有了很大的進展。穎當然了解網上信息的可信度有限，通過同事介紹拜訪了陳主任。

陳主任是位年近60的女醫生，很希望通過媒體的介紹讓更多的“乙肝媽媽”避免乙肝病毒的母嬰傳遞。穎先說了母嬰“血脈相通”的話。哪知陳主任卻道：“‘血脈相通是文學家的說法。其實胎兒在母體的子宮里與母體各有各的造血與血液循環系統，如母體的心跳每分鐘70～80次，胎心的跳動則有140～150次。胎兒與母體當中隔著個胎盤，母體的營養物質可以透過胎盤進入胎兒體內，供胎兒生長發育之用。紅細胞、白細胞，以及血液中的病毒一般并不能透過胎盤進入胎兒體內。但是，若母體乙肝e抗原陽性，即所謂‘大三陽者，及體內乙肝脫氧核糖核酸量大，表示病毒含量高時，病毒也有可能透過胎盤進入胎兒體內造成宮腔內感染。所以遇到這種情況最好先行避孕，進行抗病毒治療，持續治療半年至一年，病毒含量即可下降，一些病例乙肝e抗原還可能轉為陰性，此時再受孕妊娠，可以大幅度地降低宮腔內及分娩時病毒感染的機會。胎兒娩出后除了按規定注射乙肝疫苗外，再給嬰兒注射一劑乙肝免疫球蛋白，便可基本避免母嬰之間病毒的傳遞。”

陳主任還說：“為了這個目的而進行的抗病毒治療，實際上也免除了母體日后肝病發展的風險。此外，不必擔心抗乙肝病毒治療對妊娠與胎兒發育可能造成影響。如用干擾素類藥物治療，待體內病毒含量下降后停藥，停藥半年以上再受孕，對母體、妊娠、胎兒是安全的;也可以使用抗病毒藥中的替比夫定等藥，服用此藥已被證實對妊娠與胎兒是安全的，準媽媽可以服用，待病毒含量下降后，甚至可以在持續服藥的情況下受孕、妊娠;或者也可以在妊娠后期開始服用抗病毒藥拉米夫定治療，也有‘阻斷母嬰（之間的乙肝病毒）傳遞的作用，而且對妊娠、對胎兒也是安全的。”

陳主任是研究這個問題的專家，一席話使穎的疑慮盡消，一直放在心里的不安、愧疚，也隨之煙消云散。回去說與愷聽，皆大喜。

于是按照陳主任的面授機宜行事。

一年半后，一個健康的小生命結束了愷與穎的兩人世界。他們給孩子起的名字叫科科：科學帶來的健康、科學帶來的生命。

不但如此，由于抗病毒治療，穎的乙肝e抗原轉為陰性，體內的病毒也降到可測水平以下。陳主任表示：根據最新的乙肝治療指南，徹底清除病毒以至治愈這種感染也是有可能的。

我國曾經是乙型肝炎流行的“大國”。半數以上的人口曾遭乙肝病毒感染，形成慢性感染狀態者占全人口的10%以上。近20年來我國推行乙肝疫苗接種，已使這一嚴重的公共衛生狀況得到了有效的改善。據有關報道：乙肝疫苗的接種在我國已至少避免了8 000萬人遭受乙肝病毒感染，減少了2 000萬慢性乙肝病毒感染者，中國已經擺脫了“乙肝大國”的尷尬局面。但是乙肝疫苗為預防性用藥，若嬰兒在出生前已遭感染，則疫苗將不能發揮作用，這便是本文主人公的疑慮所在。為人父母者誰不希望自己的子女健康，幸而如今有了解決之法，愿天下父母充分重視之。