黃志恒
小兒腹瀉是兒童常見的急性胃腸道疾病,以腹瀉、嘔吐為主要表現,嚴重時出現脫水、酸中毒、電解質紊亂、低血糖,甚至腦炎、心肌炎等疾病。
目前在發展中國家,腹瀉仍然是僅次于肺炎引起小兒死亡的第二大疾病,防治小兒腹瀉仍然任重而道遠。
小兒腹瀉可分為細菌性腹瀉、病毒性腹瀉等類型。
夏天由于天氣炎熱,食物易變質,孩子胃酸酸度較低,比較容易出現細菌性感染,如大腸桿菌和痢疾桿菌感染,從而引發腹瀉。
秋冬季節氣溫較低時,兒童腹瀉多為病毒入侵所致,如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒感染。
小兒腹瀉的治療
目前腹瀉治療中存在一些問題,如較長時間禁食、過多依賴“止瀉”藥、過度使用靜脈補液以及抗菌藥物的不合理使用等。
抗菌抗病毒 如果是由病毒引發的腹瀉,一般過了7~10天會自行恢復,不需要抗病毒藥物治療。
某些細菌性腹瀉,需要針對性使用抗菌藥物,并用足療程。
補 水 腹瀉急性期容易出現不同程度的脫水,需要給予補液治療。輕中度脫水推薦滲透壓比較低的第三代口服補液鹽,有口服液和泡騰片等形式,按需補量。口服補液鹽也可預防腹瀉脫水的發生。
嚴重脫水時,需要到醫院靜脈補液。
其 他 除了補液鹽,常用的對癥治療藥物還有鋅制劑、腸道黏膜保護劑、抗分泌劑,以及幫助腸道微生態恢復的益生菌等。
結合上面所說的,我們可以把小兒腹瀉治療總結為“9字秘訣”:水為先、養充足、藥合理。
水為先 一定要補水,千萬不能脫水,盡量口服,其次是靜脈輸液。
養充足 腹瀉期間營養要充足,不能刻意禁食,光喝白粥是不行的。
藥合理 藥物需要綜合應用,腸黏膜保護劑、益生菌、鋅劑、乳糖酶等需要結合癥狀合理使用。
腹瀉寶寶如何護理
飲 食 寶寶在腹瀉發病期間應注意飲食,避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜、水果及高糖食物。
個人衛生 腹瀉大部分是病從口入,寶寶的手部衛生很重要,飯前便后、外出回來要洗手。要防止小孩之間、家長與小孩之間的交叉感染。
常備藥物 家里可備一些口服補液鹽、腸黏膜保護劑和益生菌等常用藥。
觀察狀態 如果寶寶腹瀉嚴重,出現少尿、哭時無淚、皮膚干燥彈性差、面色蒼灰等脫水表現,需要及時到醫院就診。
母乳是寶寶最好的飲食,母乳中有保護腸道感染的有益物質,所以腹瀉期間不建議輕易停母乳。
寶寶腹瀉期間,母乳喂養的媽媽飲食稍微清淡點,適當忌口。
如果母乳喂養期間,腹瀉仍沒有好轉,寶寶大便聞起來有酸味,去醫院檢查提示乳糖不耐受時,需要給予一定的干預。繼續母乳喂養者可以給寶寶服用乳糖酶,幫助母乳的消化吸收。若寶寶是配方奶粉喂養,可以給予無或低乳糖含量的配方奶,幫助寶寶度過急性腹瀉期。