肩痛不一定是肩周炎

張立智

“能者多勞”的肩關節

肩關節是由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成，醫學上稱為典型的球窩關節，關節盂小而淺，邊緣附有盂唇;關節囊薄而松弛，囊內有肱二頭肌長頭腱通過;肩關節周圍還有四塊肌肉，像袖套一樣把肩關節穩定在肩胛盂上面，醫學上稱之為“肩袖”。形象地說，我們的肩關節就像英文字母C包裹著一個大的“逗號”，即關節盂的凹面C，包裹著“逗號”肱骨頭的突出圓面。肩關節外周還有肩胛部肌肉;關節囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強其穩固性，唯有囊下部無韌帶和肌加強，最為薄弱，易發生脫位。肩關節的運動必須具備兩個條件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當的穩定，其二是肱骨頭和關節盂之間須保持密切相接（這主要是由肩袖來完成）。這樣我們的肩關節才能夠360度旋轉活動，不會脫位。肩關節作為人體運動范圍最大而又最靈活的關節，一旦負擔太多“任務”，也就更容易受損，引起疼痛或脫位。

“舉手之勞”成了“舉手之痛”

肩病最常見的癥狀是肩痛。早期肩痛可以是偶爾痛，伴有怕冷癥狀，后期還會持續痛，越來越劇烈，不能側臥，嚴重時夜里痛得睡不著，白天痛得抬不起來。肩痛常常會使患者連生活中最基本的動作都難以完成，“舉手之勞”成了“舉手之痛”，例如，上臂不能上舉、不能梳頭、不能洗臉、不能穿脫上衣，甚至不能拿東西，連系腰帶都發生困難。

肩病為何青睞中老年人

肩痛常見于50～70歲的中老年人，也多見于長期從事羽毛球、網球、游泳等過肩運動的人群。反復過度進行類似“手臂高舉過頭”等不恰當運動，甚至過度使用以后，都可能會造成肩袖的損傷，引起疼痛。目前，發病率高、認知度低、誤區多、正確治療率低是我國肩痛人群的現狀，而正是不重視，導致著肩關節的損傷和病變進展及加重，且越來越難治療。因此，如果肩部有了疾病，應當盡早就診治療，將疾病的損害降到最低限度。

“鑰匙孔”手術除肩痛

當肩關節疼痛時，需要及時到醫院接受專業的檢查，確認病因，切勿盲目。有些肩部疾患是可采用保守治療、理療等方法治愈或暫時緩解疼痛癥狀的，但如果肩內部有了破壞肩的病變結構，或肩結構有了損傷，可能就需要手術治療。現代技術越來越講究精細治療，如果能在有關節鏡的條件下進行肩關節手術，將能更好地施行以往開放型手術難以完成的手術。關節鏡就如同“鑰匙孔內進行手術”，早期去除致痛的病變，并對肩損傷進行修復，由于微創，能更好地減少術后傷口恢復的時間，獲得更好的治療效果。

（作者每周一上午在安圖分部有專家門診，周二上午在總院有專家門診）