乳腺癌治療

吳劍

為何談“化療”而色變

對于乳腺癌，即便外科手術(shù)切除了乳房局部的腫瘤，甚至清掃了腋窩的淋巴結(jié)，也不能達(dá)到完全消除乳腺癌細(xì)胞的目的。只有通過化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等全身治療，消滅可能存在的、隱藏遠(yuǎn)處的乳腺癌細(xì)胞，才能獲得治愈的效果。

這些全身治療的藥物，包括各種被臨床試驗(yàn)驗(yàn)證療效確切的化療藥物、抗雌激素的內(nèi)分泌治療藥物、針對腫瘤特定弱點(diǎn)的生物靶向治療藥物，以及一些有一定輔助治療效果的免疫調(diào)節(jié)劑、傳統(tǒng)中醫(yī)藥等。“是藥三分毒”，更何況可以殺滅癌細(xì)胞的化療藥物，在殺死癌細(xì)胞的過程中，對身體會有比較明顯的毒副作用，讓乳腺癌患者談“化療”而色變。

化療藥物、生物靶向治療藥物常見的毒副作用包括脫發(fā)、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、貧血、心慌、心肌細(xì)胞損害、肝腎功能損害、口腔潰瘍、脈管炎、皮疹、手掌脫皮、指甲變色變脆、血栓形成等;抗雌激素內(nèi)分泌治療的副作用通常表現(xiàn)為雌激素下降后的影響，類似于更年期綜合征，潮熱、煩躁、多汗、體毛增多明顯、體重變化、性欲改變、肝腎功能損害、血脂代謝異常、骨質(zhì)疏松等。

兩害相權(quán)取其輕

是不是因?yàn)檫@些藥物的毒副作用，我們就可以輕易放棄或中斷這些全身治療措施了呢？答案當(dāng)然是否定的。相對于死亡的威脅，為了獲得乳腺癌治愈的效果，我們更應(yīng)該去勇敢面對化療、內(nèi)分泌治療以及生物靶向治療。隨著藥學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，新一代化療藥物的毒副作用已經(jīng)相對比較輕，發(fā)生嚴(yán)重毒副作用的可能性很低。而且還有一些有效緩解毒副作用的輔助用藥，可以讓我們的絕大多數(shù)乳腺癌患者平穩(wěn)經(jīng)歷整個(gè)化學(xué)治療的過程，完成治療計(jì)劃。

我們有效果顯著的止吐藥，也有預(yù)防心肌細(xì)胞損害的藥物，還有保護(hù)肝臟、腎臟的藥物。脫發(fā)也不用緊張焦慮，一般在化療結(jié)束半年后，頭發(fā)會逐漸長出來。副作用中骨質(zhì)疏松引起的骨和關(guān)節(jié)疼痛，可以通過補(bǔ)充鈣劑和服促進(jìn)鈣吸收的藥物來治療。生物靶向治療藥物的副作用更是輕微，大多數(shù)患者感受不到明顯的不適。

堅(jiān)持治療很重要

術(shù)后的抗雌激素內(nèi)分泌治療一般至少是五年，堅(jiān)持五年的內(nèi)分泌治療也是制勝的關(guān)鍵。但是因?yàn)闀r(shí)間比較長，有些患者不能忍受更年期綜合征的癥狀、骨痛、性欲改變等因素而中斷治療。前兩年就有一位年輕的歌唱藝人，本來她的乳腺癌類型可以通過內(nèi)分泌治療獲得治愈，可惜的是她擅自中斷了內(nèi)分泌治療而造成乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而被乳腺癌奪去生命。事實(shí)上，內(nèi)分泌治療的副作用大多也是可以通過調(diào)整心態(tài)來克服的，多參加集體活動，多和家人、朋友以及醫(yī)生交流溝通。輕易放棄或中斷治療，是乳腺癌療效打折扣的主要原因之一。

乳腺癌的整個(gè)全程治療一般歷時(shí)五年，有些類型可能需要十年，在整個(gè)漫長治療的期間，抗擊乳腺癌的路并不是輕而易舉的，堅(jiān)持就是勝利，應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，權(quán)衡利弊，按照醫(yī)生量身定制的計(jì)劃去完成治療，從而獲得戰(zhàn)勝乳腺癌、治愈乳腺癌的完美效果。

（作者每周二下午、周四上午有專家門診）