“全面二孩”政策下大型公立醫(yī)院用工管理的挑戰(zhàn)和對(duì)策

余濱冰

[摘 要] “全面二孩”政策的問(wèn)世，對(duì)各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及女職工本人產(chǎn)生了不同程度的影響，特別是對(duì)女職工比例高的大型公立醫(yī)院影響尤甚。隨著大型公立醫(yī)院人員的更迭，醫(yī)院招收的適齡生育女職工數(shù)量呈遞增趨勢(shì)，選擇生育的現(xiàn)象在“二孩”政策放開后更為突出，醫(yī)院面臨用工緊張、人力成本負(fù)擔(dān)重等挑戰(zhàn)。文章從醫(yī)院管理層、業(yè)務(wù)科室及人力資源部門這三個(gè)方面提出應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)醫(yī)院在新形勢(shì)下健康有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 全面二孩；公立醫(yī)院；用工管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 03. 032

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）03- 0079- 02

0 前 言

為促進(jìn)人口均衡發(fā)展，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，緩解人口老齡化、勞動(dòng)力短缺等系列問(wèn)題，進(jìn)一步完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，國(guó)家相繼出臺(tái)“單獨(dú)二孩”及“全面二孩”政策。相關(guān)研究[1]顯示，高收入人群有著較高的生育意愿，生育數(shù)量會(huì)隨著收入水平的提高而上升。由于大型公立醫(yī)院能為職工提供較優(yōu)的薪資水平，因而在女職工比例高的大型公立醫(yī)院，生育二胎的現(xiàn)象比較突出，這對(duì)醫(yī)院的正常管理無(wú)疑是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)院管理者需要不斷加強(qiáng)人力資源管理，充分做好戰(zhàn)略規(guī)劃，以確保醫(yī)院正常穩(wěn)健發(fā)展，始終營(yíng)造健康有序的就醫(yī)環(huán)境和讓職工滿意的工作環(huán)境。

1 全面二孩政策實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院用工管理造成的挑戰(zhàn)

1.1 女職工無(wú)序扎堆生育，科室正常管理失衡

醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的單位，由于其職業(yè)性、社會(huì)性等多方面原因，使女職工比例較男職工高[2]。現(xiàn)階段，我國(guó)大型公立醫(yī)院人手普遍較為緊缺，崗位職責(zé)明確，女職工短期內(nèi)出現(xiàn)集中生育的現(xiàn)象，對(duì)大部分科室，特別是對(duì)本來(lái)已經(jīng)超負(fù)荷運(yùn)作，并且與二胎關(guān)系較大的婦產(chǎn)科、兒科，人手緊缺問(wèn)題將更加嚴(yán)峻[3]。同時(shí)，因一線臨床科室任務(wù)繁重，工作壓力比較大，一些女職工懷孕后，由于懷孕反應(yīng)較大，甚至出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，會(huì)以保胎為由，向醫(yī)院申請(qǐng)病假，再加上隨之而來(lái)的產(chǎn)假，導(dǎo)致所在科室長(zhǎng)期出現(xiàn)人員空檔現(xiàn)象，間接增加科室其他在崗人員的工作量，導(dǎo)致在崗人員因長(zhǎng)期加班加點(diǎn)而出現(xiàn)精神狀態(tài)不好、工作激情減退的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致科室的管理秩序失衡。

1.2 女職工重新上崗適應(yīng)期長(zhǎng)，人力成本較大

女職工因休產(chǎn)假長(zhǎng)期離崗，會(huì)造成與醫(yī)院具體業(yè)務(wù)一定程度的脫節(jié)，重新上崗后很容易跟不上相應(yīng)崗位對(duì)技能要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的變化。用人單位不得不對(duì)重新上崗的女職工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)或崗位調(diào)整，進(jìn)而增加醫(yī)院用工成本。一些女職工生二胎后工作精力分散，對(duì)工作的投入度低，特別是妊娠期以及孩子1～2歲時(shí)撫育上需要大量時(shí)間和精力的投入，對(duì)于管理者安排工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。

1.3 女職工生活重心轉(zhuǎn)向照顧家庭，產(chǎn)生高離職率的問(wèn)題

全面放開二孩政策會(huì)在一定程度上增加撫養(yǎng)孩子的成本，如果職場(chǎng)女性本身薪資較低且缺乏晉升的機(jī)會(huì)，許多職場(chǎng)女性會(huì)選擇在家?guī)Ш⒆樱褂萌藛挝浑x職率增加，在一定程度上影響醫(yī)院的正常運(yùn)作，且勞動(dòng)總量降低可能導(dǎo)致人工成本增加[4]。對(duì)于大型公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，招聘和培訓(xùn)新進(jìn)的女職工不僅是一項(xiàng)成本巨大、不易測(cè)算的勞務(wù)支出，而且對(duì)正常的醫(yī)院工作產(chǎn)生極為不利的影響。

2 醫(yī)院應(yīng)對(duì)“全面二孩”政策的對(duì)策

2.1 醫(yī)院管理層的對(duì)策

醫(yī)院管理層是人力資源戰(zhàn)略的倡導(dǎo)者、管理制度的制定者、文化氛圍的建設(shè)者。醫(yī)院管理層對(duì)新形勢(shì)下人力資源管理的理念和態(tài)度，直接影響醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略發(fā)展的方向和成效。

2.1.1 優(yōu)化職工成長(zhǎng)環(huán)境，與其共同發(fā)展

2015年1月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合開展《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》工作以來(lái)，公立醫(yī)院大力推進(jìn)深化改革，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，改善人民群眾看病就醫(yī)感受，社會(huì)滿意度逐步提高。但是，醫(yī)院在改善就醫(yī)環(huán)境時(shí)，往往不夠注重本院職工的真實(shí)感受，忽略了職工自身發(fā)展的需求，從而間接影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院上層管理者應(yīng)從思想上正視職工自身發(fā)展，特別是職場(chǎng)女性對(duì)工作的貢獻(xiàn)，樹立性別平等意識(shí)，并從制度上優(yōu)化職場(chǎng)女性成長(zhǎng)、成才的內(nèi)部環(huán)境；其次，從管理環(huán)節(jié)與管理程序入手，將職場(chǎng)女性的生育管理看作是醫(yī)院運(yùn)作中的一項(xiàng)常態(tài)工作，將女職工生育造成的人力成本的增加看作是維持醫(yī)院正常運(yùn)作的合理現(xiàn)象，更加重視眼下的人力資源緊缺問(wèn)題。

2.1.2 形成“家”的文化，疏解職工心理壓力

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求不斷提高，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)工作涵蓋的內(nèi)容也越來(lái)越精細(xì)化，使得醫(yī)護(hù)人員的工作量和壓力逐漸增大，醫(yī)護(hù)人員的工作懈怠感逐漸增高，其嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康和隊(duì)伍的穩(wěn)定[5]。醫(yī)院管理層應(yīng)著手成立心理支持中心，定期對(duì)職工特別是處于孕產(chǎn)期的女職工進(jìn)行溝通、談心，掌握她們的心理狀態(tài)，解決其工作和生活上的困難，減輕身心壓力。

2.2 業(yè)務(wù)科室的對(duì)策

業(yè)務(wù)科室是職工接觸、交往最多的場(chǎng)所，科室主任既是醫(yī)院政策和制度的執(zhí)行者、科室管理具體措施的制定者，也是科室氛圍的營(yíng)造者。在科室管理過(guò)程中，科室主任既要遵守、執(zhí)行醫(yī)院管理制度，又要與職工講感情，激發(fā)職工工作活力，確保醫(yī)院規(guī)章制度高效運(yùn)行。

2.2.1 加強(qiáng)溝通，引導(dǎo)女職工有序生育

業(yè)務(wù)科室主任要定期與女職工交流談心，及早掌握她們的生育意愿和計(jì)劃，既要尊重女職工生育的需求，又要從有利于女職工個(gè)人、科室以及醫(yī)院三者共同發(fā)展的角度，引導(dǎo)科室人員有序生育，避免出現(xiàn)扎堆生育的現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)科室崗位的更替和補(bǔ)充要做好安排，及早向人力資源部門備案本科室的人力資源使用情況，遞交用人申請(qǐng)，解決類似特殊時(shí)期的人力資源不足或崗位不匹配的現(xiàn)象[4]。

2.2.2 剛?cè)岵?jì)，幫助職工實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

大型公立醫(yī)院規(guī)模大、人員多，實(shí)行“以制度為本”的剛性管理是醫(yī)院管理活動(dòng)的前提和保障[6]。但是，在科室日常管理中，單純依靠剛性管理的模式已逐漸暴露出缺陷，結(jié)合“以人為中心”的柔性管理模式已得到業(yè)界的認(rèn)可和重視。

柔性管理更加注重職工的精神追求和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，更多地給予職工人格尊重、自主性發(fā)揮等自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)和表現(xiàn)。更加注重建立和諧人文環(huán)境，使職工能夠自如的展現(xiàn)自己的個(gè)性，發(fā)揮自己獨(dú)特的魅力，形成“以院為家，院興我榮”的工作氛圍。

2.3 人力資源部門的對(duì)策

人力資源部門是醫(yī)院管理層的代表，是醫(yī)院文化和理念的傳遞者，是職工最先接觸，并全程伴行的關(guān)鍵部門[7]。新形勢(shì)下，只有不斷深化與拓展以人為本的服務(wù)意識(shí)，才能打造讓職工滿意的工作環(huán)境。

2.3.1 提前規(guī)劃人員需求，加大招聘力度

人力資源部門要加強(qiáng)與業(yè)務(wù)科室的溝通合作，根據(jù)各業(yè)務(wù)科室申請(qǐng)的用工需求，提前制定招聘計(jì)劃。可采取崗位分級(jí)管理，對(duì)級(jí)別低，不是很重要的崗位，可以聘任臨時(shí)工；對(duì)關(guān)鍵要害崗位和兒科、產(chǎn)科等受二胎政策影響較大的科室，要做好計(jì)劃和預(yù)測(cè)工作，制定好替補(bǔ)方案。

隨著對(duì)傳統(tǒng)觀念的改變，男護(hù)士已成為護(hù)士隊(duì)伍的生力軍，是建設(shè)一支健全的護(hù)理隊(duì)伍不可缺少的力量。從病人需求、個(gè)性化護(hù)理及保護(hù)病人隱私權(quán)角度出發(fā)，整個(gè)社會(huì)都需要男護(hù)士[5]。加大男護(hù)士招聘力度，將極大優(yōu)化臨床一線科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，緩解人手不足的問(wèn)題。

2.3.2 實(shí)行動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，鼓勵(lì)職工提前上崗

為了提高女職工產(chǎn)假期間的工作斷層銜接，人力資源部門可采取一些更加靈活的培訓(xùn)模式，例如通過(guò)網(wǎng)上培訓(xùn)、鼓勵(lì)女職工在家自學(xué)等方式，對(duì)女職工進(jìn)行靈活、彈性的培訓(xùn)。這樣能夠讓女職工在產(chǎn)假期間了解自身工作崗位的最新動(dòng)態(tài)，同時(shí)能夠提高女職工的業(yè)務(wù)能力，增加其對(duì)返回工作崗位的期望，提高她們的工作回歸比率。

2.3.3 多方面正向激勵(lì)，調(diào)動(dòng)職工積極性

人事管理部門制定的績(jī)效考核制度要堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則。激勵(lì)措施應(yīng)大幅度向臨床一線崗位傾斜，如工資、獎(jiǎng)金、福利、晉升、評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)等[5]。努力提高職工的福利待遇，激發(fā)一線醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，提升醫(yī)護(hù)人員的工作幸福感，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要。同時(shí)，要幫助職工做好職業(yè)生涯規(guī)劃，讓職工有比較明確的工作目標(biāo)和方向，讓職工看見(jiàn)職業(yè)的希望[7]。

3 結(jié) 語(yǔ)

“全面二孩”政策出臺(tái)后，對(duì)大型公立醫(yī)院用工管理產(chǎn)生了諸多方面的影響，但這一政策是與我國(guó)目前的國(guó)情相適應(yīng)的，有利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。如何既幫助女職工平穩(wěn)地度過(guò)生育期，又能保證醫(yī)院管理正常有序開展，盡可能降低生育帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)，需要全社會(huì)的共同努力。大型公立醫(yī)院在提前做好人力資源規(guī)劃的同時(shí)，女職工也要及早做好職場(chǎng)生涯乃至人生的規(guī)劃，只有這樣才能創(chuàng)造雇傭雙方的“共贏局面”。

主要參考文獻(xiàn)

[1]尹勤，溫勇，宗占紅，等.常州市育齡人群生育意愿及影響因素[J].人口與社會(huì)，2006，22（2）：40-43.

[2]畢輝.淺析如何發(fā)揮女職工在醫(yī)院發(fā)展中的作用[J].學(xué)理論，2012（15）：283-284.

[3]汪萬(wàn)里.東莞：醫(yī)生護(hù)士也要生“二孩” 兒科醫(yī)護(hù)人手將更緊張[EB/OL].（2016-01-06）.http：//news.sun0769.com/dg/headnews/201601/t20160106_6163956.shtml.

[4]黃丹.后二胎時(shí)代的職場(chǎng)女性人力資源管理分析[J].中國(guó)管理信息化，2017，19（10）：105-106.

[5]王芳，趙葉芳，王英，等. “全面二孩”政策下的護(hù)理人力資源調(diào)查分析及對(duì)策[J].管理觀察，2016（31）：102-104.

[6]陳秋蔚. 試論醫(yī)院管理中的剛性與柔性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（34）：7-9.

[7]曹慧，陳敏生. 新形勢(shì)下公立醫(yī)院人力資源管理的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)院，2017，21（4）：52-54.