異位妊娠護理中應用循證護理的效果觀察*

魯玉玲

（承德市雙灤區婦幼保健院，河北承德 067101）

異位妊娠是婦產科臨床的常見病和急腹癥，容易造成起大出血等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生命[1]。在對患者實施積極治療的同時還需加強護理干預，采取恰當的護理措施以保障患者的身心健康。本研究將循證護理應用于異位妊娠護理中，取得了較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年8月-2017年6月收治的70例異位妊娠患者納入本次研究，采取隨機數字表分為護理組和常規護理組，每組各35例。循證護理組患者年齡20歲～38歲，平均（28.9±3.3）歲；未生育者12例，已生育者23例；初中及以下文化程度10例，高中及中專13例，大專及以上12例；輸卵管壺腹部妊娠29例，峽部妊娠4，傘端妊娠2例。常規護理組患者年齡20歲～37歲，平均（28.6±3.6）歲；未生育者14例，已生育者21例；初中及以下文化程度8例，高中及中專14例，大專及以上13例；輸卵管壺腹部妊娠30例，峽部妊娠3，傘端妊娠2例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理組患者術前、術后實施常規護理，給予患者飲食、心理、用藥等方面的護理。循證護理組采取循證護理方法，具體如下[2]：

1.2.1 循證方法：①根據異位妊娠的臨床特點，確定的問題為護理人員如何對患者的出血癥狀、胃腸道癥狀、不良心理狀態進行護理干預，對缺乏相關健康知識的患者如何做好健康宣教。②證據檢索。在萬方、維普、知網等數據庫檢索關鍵詞“異位妊娠、護理”，查找有針對性的相關文獻。③證據評價。從研究設計的嚴謹性、研究結果的實用性和準確性等方面認真評價檢索出的證據，并對收集到的證據進行分類、匯總，提取出有價值的證據，并對護理人員進行系統培訓。④證據的引入、應用、評估。成立循證護理小組，由護士長任組長，對患者的病情和護理需求進行準確評估，以選取合適的證據應用于臨床護理中。由所有護理人員共同討論、制定出異位妊娠患者的護理方案，最后對護理方案的應用效果進行綜合評估。

1.2.2 護理方法：根據循證護理方案，重點做好如下護理工作。①出血護理：異位妊娠患者多會伴有不規則陰道出血，護理人員需囑咐患者做好個人衛生，保持會陰部清洗，避免細菌繁殖而引發感染。指導患者服用補血的食物，以改善貧血癥狀。術前術后嚴密觀察患者陰道出血量，同時觀察是否有腹腔內出血的情況。②胃腸道護理：異位妊娠患者一般會出現惡心、嘔吐、食欲下降等一系列胃腸道癥狀，術前保守治療期間，護理人員應指導患者食用清淡、易消化的食物，但也要給予合理的營養的補充；胃腸道癥狀嚴重者可給予藥物治療。③心理護理：異位妊娠患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員需加強與患者溝通，給予她們心理安慰和鼓勵，可讓家屬參與到對患者的心理護理中，給予患者情感支持，告知患者良好的情緒對疾病治療的重要性，并講解改善負性情緒的方法。④健康宣教：術前采取發放健康手冊、面對面溝通、觀看視頻等方式為患者介紹疾病相關知識，提升患者對自身疾病的認知，減少患者的心理恐懼和壓力，提升治療依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的心理狀態：在患者入院當天（護理前）和出院前（護理后）分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮和抑郁程度，得分越高相應的心理狀態越差。

1.3.2 對比兩組患者護理滿意度：由參與本次研究的所有護理人員共同制定護理滿意度評估表，以判定患者的護理滿意度?？偡譃?00分，得分低于60分為不滿意，得分60分～79分為滿意，得分80分～100分為非常滿意，護理滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/本組病例數×100%。

1.4 統計分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析。計數資料的比較采用卡方檢驗，用%表示；計量資料的比較采用t檢驗，用（±s）表示。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分對比 兩組患者護理前的SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后兩組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于護理前（P＜0.05）；并且，循證護理組患者的SAS和SDS評分均顯著低于常規護理組護理后，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分對比(n=35，±s)

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分對比(n=35，±s)

與本組護理前比較：*P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后循證護理組 51.3±6.6 31.0±5.4* 47.4±6.2 30.4±5.9*常規護理組 51.9±6.8 42.7±6.0* 47.8±6.5 41.3±7.2*t 0.375 8.575 0.263 6.927 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比 循證護理組患者護理滿意度為97.1%，明顯高于常規護理組的74.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，該病的發生與輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常、輸卵管手術、受精卵游走等密切相關，患者一般會出現陰道出血、昏厥與休克、停經等癥狀，嚴重者可危及患者生命[3]。異位妊娠發病急、危害大，患者多無思想準備，加上對疾病缺乏了解，擔心預后，多會產生焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，從而影響疾病的正常治療和康復，降低患者的生活質量[4]。循證護理是一類先進的護理模式，其理論基礎是循證實踐思想，循證護理模式突破了傳統的思維和工作方式，實施以科學為依據、有據可循的現代化護理干預方式[5]。循證護理可通過確立護理問題、證據檢索、證據評價、證據應用和反饋等流程為患者制定科學的護理干預方式。本次研究中，對異位妊娠患者實施循證護理干預后，患者焦慮、抑郁等負性心理得到明顯改善，SAS和SDS評分均顯著降低，且護理滿意度達97.1%。本研究結果與與張志霞[6]的研究結果一致。

綜上所述，對異位妊娠患者實施循證護理干預可獲得滿意的護理效果，利于改善患者的不良心理狀態，提升護理滿意度，建議臨床上對這一護理模式加以推廣。

【參考文獻】

[1]黃麗花，曾淑華.異位妊娠的護理進展[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(3)：321-323.

[2]尤彩霞，曹麗華.循證護理在異位妊娠患者心理護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(2)：104-105.

[3]謝惠清，許素蓮.異位妊娠保守治療的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2001，2（211）：1293-1294.

[4]章昉，張小媛，馬春梅.體外受精-胚胎移植術后宮內妊娠合并宮外孕破裂的急救與護理[J].中國實用護理雜志，2012，28(35)：31-32.

[5]顏美榮，鐘富蓮，張雯，等.循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價[J].中國當代醫藥，2016，23(20)：182-184.

[6]張志霞.循證護理在異位妊娠護理中的應用體會[J].實用婦科內分泌雜志，2015，2(5)：77-77.