綜合護理干預對子宮切除術治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者負性情緒的影響

楊小玲，張春花

（河源市婦幼保健院，廣東河源 517000）

子宮肌瘤與子宮腺肌癥均為臨床常見的婦科疾病，為良性腫瘤與良性病變。統計資料顯示，我國30歲～50歲女性中發生子宮肌瘤的比例約為25%，子宮腺肌癥發病率為10%～47%，并且逐漸低齡化[1]。臨床治療中針對沒有生育要求的婦女通常采用子宮切除術，能夠有效減輕患者痛苦[2]。使用綜合護理干預與手術治療配合，可發揮協同作用，取得良好的臨床效果。本研究將263例子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者作為研究對象，分析了綜合護理干預對子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月-2016年12月在我院就診的子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者263例，隨機分為對照組與觀察組。對照組131例，其中子宮肌瘤患者120例，年齡30歲～39歲、40歲～49歲、50歲～60歲分別50例、50例、20例；子宮腺肌癥患者11例，年齡30歲～39歲、40歲～55歲分別5例、6例。觀察組132例，其中子宮肌瘤患者120例，年齡30歲～39歲、40歲～49歲、50歲～60歲分別50例、50例、20例；子宮腺肌癥患者12例，年齡30歲～39歲、40歲～55歲各6例。全部患者經超聲等檢查確診為子宮肌瘤或子宮腺肌癥；子宮肌瘤術后病理證實均為肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，與術前診斷一致；其它各項指標均符合手術指征。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理干預，包括常規心理干預、患者生命體征監測、會陰常規消毒與檢查、定期換藥等。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預：

1.2.1 術前護理：在患者入院時熱情接待，將醫院與主治醫師的情況主動介紹給患者，減少患者處于陌生環境時的焦慮情緒。并給予必要的心理護理干預，將患者病情、診斷結果、手術治療的意義和風險告知患者，并將手術恢復過程中需要注意的事項等通俗地講解給患者與家屬。充分尊重患者，拉近彼此的關系，以提升患者對治療與護理的配合程度。保持患者所處環境的溫馨，調整溫度與濕度至合適范圍，擺放綠色盆栽等增加房間活力，營造溫馨的治療與康復環境。

1.2.2 術后疼痛護理：在手術后麻醉效果消失后，患者會感覺疼痛。護理人員在評估患者疼痛程度后，不僅需要使用合理的鎮痛方式，還要注意安撫患者情緒，告知患者疼痛為正常現象，防止患者出現不必要的擔憂。還可以通過播放音樂等方式轉移患者對疼痛的注意力，以減少鎮痛藥物的使用量。

1.2.3 術后飲食護理：若患者手術后6小時未出現惡心與嘔吐，可給予流質食物，禁食牛奶與豆漿等容易產生氣體的食物，避免發生腸脹氣；手術后第2天可適當食用半流質食物，在肛門排氣后可食用普通食物。

1.2.4 術后并發癥的預防與處理：每天消毒會陰，防止泌尿系統感染；如患者發生嘔吐應及時清理，同時避免出現呼吸道感染；加強對尿液顏色、量的監測，保持導尿管處于暢通狀態，術后24小時～48小時拔除導尿管。

1.2.5 術后恢復與出院指導：在術后恢復期間，將手術效果告知患者，采取各種方式鼓勵患者，促使患者保持樂觀向上的心態，積極配合術后護理工作。根據患者恢復情況進行康復指導，鼓勵患者循序漸進地活動。在患者出院時，將日常護理需要注意的事項告知患者與家屬；叮囑患者在手術后3個月內嚴禁性生活。患者出院后隨訪時間為半年。

1.3 觀察指標 ⑴于患者住院時和出院前，采用Zung氏焦慮與抑郁自評量表評價患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）狀況，分數為20分～80分，分數越高代表患者焦慮、抑郁情況越嚴重。⑵患者出院前采用我院自制的護理滿意度調查表調查患者的護理滿意度，滿分為100分，評分≥85分為非常滿意、60分～84分為滿意，＜60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。⑶并發癥發生情況。

1.4 統計分析 采用SPSS20.0版本軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行卡方檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分 住院時，兩組患者SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院前，兩組患者SAS與SDS評分均明顯低于住院時（P＜0.05）；并且，觀察組患者出院前的SAS與SDS評分均明顯低于對照組出院前（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（±s，分）

與本組住院時比較：*P＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分住院時 出院前 住院時 出院前觀察組 132 58.8±7.6 42.3±5.7* 55.7±6.7 40.1±3.9*對照組 131 59.1±6.7 50.7±6.9* 56.0±5.4 46.5±3.6*t 0.339 10.767 0.400 13.825 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥情況 觀察組出現便秘、尿潴留、腸粘連各1例，并發癥發生率為2.3%（3/132）；對照組出現便秘4例、尿潴留3例、腸粘連2例、腹外疝2例，并發癥發生率為8.4%（11/131）。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮切除術是治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥的主要方式之一，但該種治療方式會導致患者產生生理與心理上的應激反應，并可嚴重影響患者的生育能力和內分泌系統的功能，導致患者出現負性情緒，降低治療效果[3-4]。在當前臨床工作者不斷提升手術水平的同時，也需要提高對護理服務質量的要求。常規的護理干預方式內容不夠全面，對其進行完善與優化具有必要性。

為此，本研究將綜合護理干預應用于子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者中，結果發現，觀察組出院前SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組出院前，表明綜合護理干預可緩解患者焦慮與抑郁等負性情緒；同時本研究發現，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，表明綜合護理干預措施可促進患者護理滿意度的提升；并且，本組中觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，表明綜合護理干預措施可降低并發癥的發生率。綜合護理干預以科學理論為基礎，護理診斷結果為指導，基于護理診斷的特征、護理研究的成果、患者的康復潛力、醫院整體護理水平制訂并實施護理措施[5-6]；通過采取心理干預、術后疼痛護理、術后飲食護理、術后并發癥預防與處理、術后恢復、出院指導等措施將綜合性更強、內容更為豐富的護理服務提供給患者，相較于常規護理方式，綜合護理干預在改善患者心理狀態、保證治療效果上優勢更加明顯。心理干預中護理人員熱情的態度與良好的住院環境能夠緩解患者緊張與焦慮的情緒，并能從疾病帶來的痛苦中暫時解脫出來，保持手術治療前的最佳狀態。護理人員可以通過播放音樂、提供趣味讀物等方式轉移患者對疾病的注意力，維持其積極情緒；手術后恢復期間，每天消毒與清潔會陰可防止發生泌尿系統疾病。另外，針對手術后出現疼痛的患者告知其出現疼痛是正常現象，避免患者不必要的緊張。在采取綜合護理干預措施時，護理人員要注意根據患者情況有針對性地開展，避免機械套用護理流程，否則不僅會浪費人力資源，還會影響護理服務質量[7-8]。

綜上所述，將綜合護理干預應用于子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者中，在改善患者負性情緒、促進護理滿意度提升及降低并發癥發生率方面具有積極作用。

【參考文獻】

[1]涂皎，肖雁冰，曹麗，等.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實用婦產科雜志，2016，32(4)：278-281.

[2]陳德慧.基于風險評估策略下的護理干預對預防腹腔鏡子宮肌瘤切除術中知曉并發術后應激障礙的影響[J].世界中醫藥，2017，11(1)：89-89.

[3]李靜.人性化護理對圍術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理及并發癥的影響分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36(2)：1479-1480.

[4]常紀茹，曹書蘭，李萍，等.延續護理對全子宮切除術后性心理障礙的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(16)：200-201.

[5]劉金梅.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，8(15)：253-254.

[6]張慶云.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(21)：35-36.

[7]羅明利，王碧，裴玉.探討子宮切除術治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術期護理[J].中國醫藥指南，2015，13(36)：271-272.

[8]陳立清.針對性護理干預應用于子宮肌瘤患者圍手術期的臨床效果觀察[J].世界中醫藥，2016，10 (3)：1202-1202.