舒適護(hù)理在ICU呼吸機(jī)使用患者中的應(yīng)用效果

于泳

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院ICU (天津 301800)

ICU患者大多病情危急且嚴(yán)重，因此，對(duì)于這類患者往往需要采取更為全面的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)療效的進(jìn)一步提高[1]。舒適護(hù)理是一種集全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)為一體的護(hù)理方法，可使得患者身心愉悅，對(duì)ICU呼吸機(jī)使用患者進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理具有十分重要的臨床意義[2]。本研究主要探討舒適護(hù)理在ICU呼吸機(jī)使用患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年5月我院收治的78例ICU呼吸機(jī)使用患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組男26例，女13例；年齡47～81歲，平均(64.90±10.92)歲。觀察組男27例，女12例；年齡48～82歲，平均(65.99±11.77)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。(1)藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，在治療期間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即處理。(2)營(yíng)養(yǎng)支持：護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，以提升其機(jī)體免疫力和抵抗力。

觀察組予以舒適護(hù)理。(1)保障病房環(huán)境舒適：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為24～26℃，濕度為50%～60%；同時(shí)，定期通過(guò)空氣消毒機(jī)進(jìn)行殺菌，室內(nèi)所使用的各類儀器、設(shè)施等每天用消毒液擦洗其表面2次，避免引發(fā)院內(nèi)感染。(2)體位舒適護(hù)理：患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床，較難處于更舒適的體位，肢體過(guò)多發(fā)生屈曲或外展，影響舒適性；護(hù)理人員可借助氣墊床并依據(jù)患者自身的需求放軟墊，以輔助其處于舒適的體位；間歇2 h輔助患者進(jìn)行一次翻身，并對(duì)其關(guān)節(jié)、肢體等進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，提升其舒適度。(3)排痰舒適護(hù)理：在進(jìn)行吸痰期間，護(hù)理人員要檢測(cè)患者的痰液色澤、總量與心率等情況，并依據(jù)患者的面部表情、四肢活動(dòng)等來(lái)評(píng)判其是否出現(xiàn)缺氧；護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行氣管套內(nèi)吸痰，防止損傷氣道黏膜；在吸痰前后，要對(duì)患者采用純氧通氣2 min，防止引發(fā)低氧血癥。(4)ICU呼吸機(jī)舒適護(hù)理：護(hù)理人員需將個(gè)性化護(hù)理方案作為一個(gè)出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其呼吸機(jī)(山東淄博科創(chuàng)公司，型號(hào)KCH606)在使用時(shí)的注意事項(xiàng)，消除其焦躁感、懼怕心理；同時(shí)，設(shè)定ST通氣模式對(duì)呼吸頻率進(jìn)行控制，每分鐘低于12～18次，初始吸氣壓力低于8 cmH2O，氧濃度低于5 L/min，在患者逐漸能夠適應(yīng)氣壓后，調(diào)節(jié)至12～18 cmH2O，保障血氧飽和度始終大于90%；另外，對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，在每次進(jìn)行清潔前，對(duì)pH進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果施予相應(yīng)的處理對(duì)策。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組在護(hù)理后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的總發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。(2)評(píng)估兩組護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)分及抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)分，總分與焦慮、抑郁程度成負(fù)相關(guān)性。(3)統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理總滿意度，總分0～100分，評(píng)分越高表示總滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組VAP的總發(fā)生率與滿意度比較

觀察組VAP總發(fā)生率低于觀察組，總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組VAP總發(fā)生率與滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.3 兩組焦慮、抑郁情況比較

在護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組SDS、SAS評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

ICU患者因?yàn)椴∏檩^為高危，且處于不熟悉的環(huán)境中，所以容易出現(xiàn)許多不適，這會(huì)在一定程度上對(duì)治療效果造成影響[3]。如果輔以高效且科學(xué)的護(hù)理措施，能夠更好地提升患者的舒適度[4]。精細(xì)的護(hù)理方法、高效的護(hù)理能力都是開(kāi)展舒適護(hù)理的必備條件，所以在護(hù)理期間，有效提升患者舒適度是關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，VAP總發(fā)生率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證實(shí)，舒適護(hù)理能夠縮短患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，并降低其經(jīng)濟(jì)與身心方面的壓力，讓其對(duì)護(hù)理更為滿意，以最大限度地保障其生命質(zhì)量；舒適護(hù)理能夠減少VAP的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者盡早得到恢復(fù)發(fā)揮出了十分關(guān)鍵的作用。究其原因，可能是對(duì)患者實(shí)施舒適的病房環(huán)境護(hù)理，幫助其緩解對(duì)陌生環(huán)境的懼怕感，這對(duì)于穩(wěn)定其情緒有重要作用。一般情況下使用呼吸機(jī)治療的患者在插管后往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，給其身心帶來(lái)諸多不適，舒適護(hù)理服務(wù)能夠及時(shí)緩解患者情緒，排解其內(nèi)心苦悶，加之舒適的體位護(hù)理，可以幫助患者被動(dòng)活動(dòng)肢體，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床所引起的并發(fā)癥。最后，加強(qiáng)患者的氣管插管及吸痰護(hù)理，能夠防止吸痰與呼吸機(jī)對(duì)呼吸道帶來(lái)的刺激，從而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)于ICU呼吸機(jī)使用患者而言，舒適護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理的效果更為顯著。