預見性護理干預對前列腺汽化電切術后患者出血發生情況的影響

張春紅

（遼寧省阜新礦業（集團）平安醫院，遼寧 阜新 123000）

在現代臨床治療手術中，汽化電切術是治療泌尿外科最常見，使用最廣，治療效果最好的手術之一。在行前列腺增生的切除手術中，由于病患多為年齡較大患者，常年受慢性病影響，手術后出現并發癥的概率更高，其中最主要并發癥就是術后出血，電切綜合征以及尿道狹窄，都會影響患者在治愈中的生活質量[1]。下面是我院在使用預見性護理在臨床前列腺汽化電切術的護理實踐報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2016年12月期間入院需進行前列腺電切術患者100例，平均年齡（66.5±8.7）歲。患者納入標準：以我院泌尿外科收治標準為準，并以I-PSS標準20分以上，其生活質量評分5分以上；經直腸指診和B超影像學檢測后，前列腺體積在30～80 cm3以內；經患者描述，有明確的下尿路梗阻出現，膀胱殘留尿量在50 mL以上；PSA＜4 μg/L，有明確下尿路梗阻，膀胱殘余尿量＞50 mL。排除標準：前列腺癌；心腦血管疾病；臟器疾病；嚴重內科疾病（心力衰竭、肺氣腫、腦梗死）；重度尿路感染；前列腺上皮瘤。經對比兩組患者的各項基本資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者手術后，采取傳統護理辦法，以患者出現出血、膀胱痙攣后根據臨床診治辦法進行常規護理。對照組患者采取傳統固定尿管法，由于老年人依從性差，所以會導致尿管脫落，引起術后出血，所以，為保證減少出血，需要控制患者的日常行為。

觀察組患者在手術后，采取預見性護理干預，主要護理辦法如下。

手術前護理：心理護理干預，前列腺增生患者均為老年患者，慢性疾病患者居多，這樣導致患者以及家屬均有極大的思想精神壓力。所以需要從心理上開導，讓其消除對手術治療的心理擔憂，并對手術過程產生的疼痛以及并發癥消除疑慮。患者手術期間，可能會導致呼吸道方面出現一定輕微并發癥，所以在手術前，應叮囑患者注意日常飲食，并進行戒煙戒酒，加強營養，減少油膩刺激食物。平時增加鍛煉身體，減少并發隱疾。手術后護理干預：心理干預方面，在手術后，和患者進行交流，安撫患者對術后生活的擔憂，并鼓勵患者提高對生活的信心，為患者傳播樂觀開朗的積極心態。再此基礎上，應指導患者如何進行日常清理，保證病患部位的清潔。管理固定牽拉尿管，并進行壓迫止血，對導尿管進行改革固定，并對患者雙腿活動可導致的脫落進行止血。對于術后膀胱痙攣，應控制患者情緒，避免自身緊張誘發患者發生痙攣，并按照主治醫師的指導進行藥物服用。指導患者進行盆底肌功能鍛煉，促使尿道受到壓迫，防止尿失禁。

手術結束后，采取鎮痛護理。減少早期用力活動，增加恢復時間，并進行專職恢復鍛煉，定時進行翻身。口服藥物控制血壓，關注患者尿路逆行感染癥狀情況，并每天早晚進行碘伏消毒尿道口。術后紗布牽拉壓迫止血。出院康復指導，針對患者出院3～6個月期間，應減少劇烈運動，同時節制性生活，規勸半年內禁止騎自行車。

1.3 評定標準：本次臨床護理試驗，以患者術后出血患者發生率、住院時間、護理滿意度以及術后生活質量等進行評定對比，護理滿意度以及生活質量評定，以我院自行組織調查問卷形式進行，滿分10分，分數越高，表明患者滿意度以及生活質量越高。

1.4. 統計辦法：本次統計以SPSS17.0統計軟件來完成統計任務，以t、χ2來完成檢驗，對比數據以P＜0.05來表示具有統計學意義。

2 結 果

本次試驗結果見表1。觀察組患者出血發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度和術后生活質量顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者在接受不同護理后的臨床表現以及生活質量對比（x-±s）

3 討 論

在臨床手術后，仍舊會出現大量的并發癥發生，在現代臨床護理中，應用預見性護理干預則可以有效減少手術后的出血癥狀產生[2]。前列腺汽化電切術在治療前列腺增生后，可在病患切除位置產生結痂，結痂存在期間，需要進行長期護理，主要為防止患者出現導管滑脫，避免發生尿路感染，避免出現合并尿潴留，而傳統護理雖然減少了合并尿潴留，但在出血發生率上，并未產生較好的效應[3]。本次試驗研究中，主要針對術后出血量以及患者住院時間等進行了分析研究，預見性干預護理，和傳統護理相比較，可有效降低患者的出血率和出血量，并改善患者術后生活質量，減輕了病患的痛苦。根據患者臨床表現進行臨床癥狀處理，可通過患者主要治療期間的臨床癥狀來確定診治方法，并采取專項護理，這樣也有效減少了患者的痛苦，縮短了住院時間。

綜上所述，預見性護理干預在臨床前列腺汽化電切術后出血發生情況的應用中，能極大減少并發癥的發生，與傳統護理相比較，更符合現代護理，值得在臨床護理中推廣使用。

[1] 孫美霞.預見性護理干預預防前列腺電切術后出血患者的臨床探討[J].中國醫藥指南,2014,12(24):51-52.

[2] 曹澗敏,何文芳,楊慧姬等.前列腺汽化電切術后并發癥的觀察及護理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,5(4):329-331.

[3] 劉建林.前列腺汽化電切術后繼發性出血的護理[J].基層醫學論壇,2014,18(36):4897-4898.