淺析頑固性心力衰竭的臨床護理

霍麗莉 齊俊麗

（沈陽市遼中區中醫院，遼寧 沈陽 110200）

心力衰竭多發生于嚴重的心血管疾病患者，是器質性心臟病，依據發病的急緩，臨床分為急性與慢性兩種[1]。頑固性心力衰竭是心臟病中較為常見的合并癥，多發生于心臟病的終末期，其生理、病理機制也較為復雜。現選取我院2011年3月至2013年3月收治的頑固性心力衰竭患者82例，回顧分析臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組82例，均為我院2011年3月至2013年3月收治的頑固性心力衰竭患者，其中男45例，女37例，年齡36～87歲，平均66歲。經查體、病史、心電圖、超聲心動檢查等確診，符合《內科學》第5版診斷標準。

1.2 護理措施

1.2.1 吸氧：吸氧能改善心肌缺血、缺氧，增加血氧飽和度，促進心肌細胞修復。依據缺氧程度調節氧流量，持續心動過速者給予持續低流量吸氧，氧流量2 L/min[2]。

1.2.2 觀察用藥反應：臨床常用洋地黃類藥物，當心率60次/分以下，出現脈搏不整、惡心、嘔吐、視力模糊、煩躁等現象，應立即停藥，報告醫師，注意有無洋地黃中毒。應用硝普鈉和多巴胺者，應予心電監護，持續用藥不超72 h，同時根據病情和個體差異，應用微量泵，調整用藥速度與劑量[3]。應用利尿劑時，記錄24 h的出入液量。在治療過程中，一旦發現患者存在有疑似不良反應，則需要立即向對應醫師稟告。做到早診斷，早處理，避免不良反應對患者健康造成嚴重影響，延長其恢復時間。

1.2.3 加強心理護理：常出現煩躁、恐懼心理，因長期生病，心理感受易被忽視。護士安慰并鼓勵患者，指導患者家屬正確對待，避免使情緒激動的任何因素，積極配合治療。同時，在未治療期間，可指導患者多與家屬、朋友等進行交流，或者從事看電影、讀書、聽音樂等，起到轉移自身注意力的作用。同時，針對負面心理較為嚴重患者，在條件滿足的情況下，可引導其與部分治愈病例進行交流，以增強其康復的信心。

1.2.4 適當的休息和運動：腦力休息常被忽視，易導致病情發展，多因情緒不佳導致心力衰竭加重而死亡[4]。良好的情緒，可減少組織耗氧量，減輕心臟負擔。適量的運動對防止并發癥非常必要，活動安排應當循序漸進，直至患者能夠自行完成。

1.2.5 飲食指導：飲食原則是少食多餐、低鹽、低熱量，鼓勵多食富含蛋白質、維生素的清淡易消化飲食，增加患者機體抵抗力。應用利尿劑時，應補鉀。 嚴禁給予患者食用高脂肪、高蛋白類食物，以免導致患者產生不適感，同時容易增加心血管負擔，不利于其恢復。針對存在有飲酒、吸煙習慣患者，在治療期間則需要指導 患者禁煙禁酒，以免影響到患者恢復。

1.3 評價標準。顯效：心功能的改善達到Ⅱ級或以上者；有效:心功能的改善達到Ⅰ級者；無效：心功能無改善或有所加重。

2 結 果

本組82例頑固性心力衰竭患者，均給予有針對性的護理措施，療效見表1。

表1 82例頑固性心力衰竭患者的療效

3 結 論

通過有針對性的護理，提高了患者對頑固性心力衰竭的理解和認知，對防止病情發展、提高臨床治愈率有重要作用。

4 討 論

頑固性心力衰竭病情較長，經傳統治療病情仍可繼續加重。其治療難度較大，且治療周期較長，在治療過程中若患者情緒過于激動，則容易導致交感神經興奮性增強，血中兒茶酚胺增高，導致血管外周阻力增加，心力衰竭也隨之加重。同時，在不良生活習慣的作用下，更可能影響到患者恢復，影響到其與各方面治療、護理操作的配合程度。為保證臨床針對該部分患者綜合治療效果，更需要對該部分患者護理工作加以重視。護士根據病情變化，對不同的患者進行有針對性的護理，從心理指導、飲食護理以及不良反應觀察等多方面進行綜合性護理干預，在幫助患者保持健康生活方式的同時，更能夠有效提高患者的依從性，對控制頑固性心力衰竭病情發展，提高生活質量起到了積極的作用，值得在臨床上推廣。

[1] 劉霞.硝普鈉治療頑固性心衰30例臨床觀察[J].中國醫療前沿,2009,4(11):63-64.

[2] 區轉煥.頑固性心衰的護理探討[J].黑龍江醫藥,2010,23(4):681-682.

[3] 張雪花.多巴胺、硝普鈉聯合治療頑固性心衰療效觀察[J].陜西醫學雜志,2008,37(7):901-902.

[4] 黃榮,李洪章.慢性呼衰患者并頑固性心衰的臨床處理[J].中國醫藥導報,2008 ,5(27):161-162.