支氣管哮喘發病的危險因素及優質護理方案

甘秀華

（盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

全球各個國家和地區的哮喘發病率不一，我國香港發病率為12.4%，新加坡12.3%。我國在2016年進行流行病學調查研究顯示7～14歲年齡組哮喘的患病率有顯著增加，哮喘若不積極治療會引起肺心病、呼吸衰竭等危重疾病。我國哮喘人數眾多，幅員廣大、地域遼闊，人口密度、生活環境等相差較大，患者對支氣管哮喘的危險因素，規范用藥方案掌握不足，這就造成哮喘難以有效控制[1]。如何提高患者對哮喘患者對疾病的認知度，減少疾病的急性發作次數成為眾多研究的重點。因此，本文擬收集2013年3月至2017年1我院哮喘患者，分析疾病急性發作的危險因素并給予優質護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年3月至2017年我院哮喘患者，根據患者是否處于哮喘急性期，分為：研究組（處于哮喘急性發作期）和對照組（非哮喘急性發作期）。研究組和對照組比較無差異。見表1。

表1 兩組性別和年齡對比

1.2 入選標準：①患者明確診斷為哮喘。②性別不限，自愿參加試驗。

1.3 排除標準：①重要臟器功能不全者。②患有其他呼吸道疾病者。③有腫瘤等疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 心理干預：不良的心理會降低哮喘患者生存質量，目前有學者對204例哮喘患者進行調查分析，結果顯示哮喘患者長期受到疾病折磨，同時在服用藥物過程中，會遇到各種藥物不良反應，加上疾病的對家庭帶來的經濟負擔，使得患者存在緊張、焦慮、自卑等情緒。護士首先要要了解他們的心理，讓患者保持樂觀、積極向上的情緒。通過圖文并茂的宣傳手段告知患者哮喘具有病情急緩交替發展的特點，要在疾病發作期積極配合醫師治療，在疾病緩解期注意生活細節、加強藥物用藥指導，由淺入深客觀地講解。在患者出院后，積極與患者保持溝通，進行宣教教育，同時將醫師技術能力、門診隨訪時間告知患者，讓患者得到積極治療。

1.4.2 用藥知識：護士要認真細致將哮喘藥物種類向患者講解，特別是吸入性激素的使用方法，教育中讓患者認識到堅持用藥的重要性，進行針對性和科學性地指導。同時護士要為每位患者建立者檔案，記錄患者哮喘急性期和緩解期的治療方案，讓患者積極記錄哮喘日記，讓患者掌握哮喘急性發作的先兆、用藥時機。

1.4.3 健康教育：通過圖片、文字、微信等方式對患者進行綜合教育，定期舉辦哮喘教育班，文化程度差的患者，可采取圖片、實物等方式示意，加深患者理解。

1.4.4 家庭成員教育：親人的支持對患者有正面的意義。鼓勵患者家屬指導患者積極參與社會活動，安排成功控制哮喘的病友向患者傳遞積極信號，拋去患者擔憂的包袱。

1.4.5 環境護理：保證空氣通風，冬季門窗關閉，防止受涼。家庭成員在家中禁止吸煙，改善廚房通風設備，利于油煙的排出。

1.5 觀察指標：分析哮喘患者發病的危險因素；兩組哮喘患者生活及飲食情況。

1.6 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結 果

2.1 哮喘患者發病的危險因素調查：通過調查哮喘患者發病的危險因素，結果發現因接觸粉塵而誘發哮喘發作的誘因最多，與其他因素比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 哮喘患者發病的危險因素調查

2.2 兩組哮喘患者生活及飲食情況：兩組哮喘患者生活及飲食情況（父母受過高等教育、父母有呼吸系統疾病史、特應性體質、廚房排煙效果差、飼養寵物、家族哮喘病史）比較有差異（P＜0.05），見表3。

3 討 論

3.1 哮喘的發病情況：1998年WHO提出第一個世界哮喘日，其宗旨是讓人們意識到哮喘是一個全球性的健康問題，其次通過健康教育為哮喘患者宣傳實施有效的防治方案[2]。因此本次研究中首先收集我院哮喘患者，通過發放調查問卷的形式調查患者支氣管哮喘發病的危險因素，結果發現因接觸粉塵而誘發哮喘發作的誘因最多，其次兩組哮喘患者生活及飲食情況（父母受過高等教育、父母有呼吸系統疾病史、特應性體質、廚房排煙效果差、飼養寵物、家族哮喘病史）比較有差異。

表3 兩組哮喘患者生活及飲食情況

3.2 呼吸道感染與哮喘：支氣管哮喘的發病機制與眾多因素有關，其中急性呼吸道感染是重要誘因，WHO指出哮喘患者出現病毒、支原體、衣原體感染等。有學者在2015年對601余例哮喘患者調查，結果發現68%的疾病誘因是各種急性呼吸道感染誘發[3]。急性呼吸道感染后會破壞呼吸道上皮完整性、對變應原敏感性增加。

3.3 環境因素與兒童哮喘：①煙草燃燒中會釋放超過4500多種化學復合物，會促進氣道高反應性。②許多報道表明房屋裝修后甲醛為一種主要的刺激物，與哮喘的發病密切相關。吸入甲醛、苯和氨可引起支氣管炎性反應。因此對于家庭環境需要裝修時，需要考慮到裝修材料、裝修時間等問題[4]。⑤家庭寵物中含有眾多特應性變應原，有學者跟蹤隨訪家庭環境中有寵物的4～6個月齡嬰兒，結果發現暴露于家庭寵物會增加嬰兒成年后哮喘的發生。

3.4 飲食習慣：通過多年的研究，結果發現飲食在哮喘發病中占優重要作用，如蝦、蟹、牛乳、魷魚、貝類等。主要原因與食物進入人體后通過分解為各種活性介質，如花生四烯酸、前列腺素等。此外食物中硒、錳、鋅的缺乏，也會造成哮喘的發病，而錳與吞噬、殺菌、抑瘤和作用密切相關。缺鋅會促進嗜酸粒細胞在氣道的浸潤。

3.5 父母親受教育程度：父母受教育的程度與哮喘的發展有著很重要的關系。研究顯示父母親文化程度過低，會造成子女不良人格的形成，良好的家庭習慣對哮喘的急性發作有保護作用[5]。

4 總 結

目前各個國家的哮喘指南中根據上述危險因素來預防兒童哮喘的發生。但是在實際臨床工作中，考慮到每位患者個體化差異，如教育程度、溝通能力、家庭背景等因素，造成護士的宣傳教育工作難以有效開展，部分患者難以有效控制哮喘疾病的發作和發展。本次研究發現哮喘的發病與父母受過高等教育、父母有呼吸系統疾病史、特應質體質、廚房排煙效果差、飼養寵物、家族哮喘病史有關。通過有效的護理措施可以提高哮喘患者對疾病的認識，增加自信心。

[1] 劉清.優質護理對于支氣管哮喘急性加重期患者臨床指標、肺通氣功能以及生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(3):74-76.

[2] 張麗,時逢燕.優質護理對支氣管哮喘發作期患者心理的影響觀察[J].醫學信息,2014,27(8):248-249.

[3] 謝斌.優質護理在支氣管哮喘急性加重期患者護理中的應用價值[J].中國微生態學雜志,2015,27(8):961-964.

[4] 趙燕.優質護理在急性加重期支氣管哮喘患者中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,7(25):72-73.

[5] 李靜.優質護理對支氣管哮喘急性加重期患者臨床癥狀及肺通氣功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(29):6.