護理干預對中藥霧化治療小兒支氣管哮喘的價值分析

蒲媛媛 胡順紅

（新疆阿克蘇地區婦幼保健院兒科新生兒科，新疆 阿克蘇 743000）

支氣管哮喘是目前最為常見的一種呼吸系統疾病，其發病機制被認為是機體肥大細胞、嗜酸粒細胞等出現炎性反應而導致的呼吸道變態反應，其治療上主要以糖皮質激素、擴張支氣管藥物以及β受體激動劑等治療[1]。本病好發于青少年人群，近年嬰幼兒發病概率顯著增加，針對哮喘治療需從發病初期開始，及早預防與治療，方可取得更好療效，絕大多數患者僅于急性期住院治療，其余時間均在家進行調養[2]。目前西醫西藥治療上對本病無法根治，僅能通過藥物減少疾病的發生發展。為更好的提高本病的治療效果，本研究主要使用中藥霧化吸入治療，并對其護理方法進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月本院收治的嬰幼兒支氣管哮喘患者80例，所有患者診斷均符合2015年中華醫學會呼吸學分會關于支氣管哮喘的診斷標準，入組前均與其家屬簽署知情同意書，并取得醫院倫理委員會批準，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男26例，女14例，年齡1～3歲，平均（1.5±0.2）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.1）年，既往住院治療者32例；對照組：男25例，女15例，1～3歲，平均（1.5±0.3）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.2）年，既往住院治療者31例，兩組性別、年齡、病程及既往住院治療情況等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入組后均行支氣管哮喘規范治療，中藥霧化組方為：紫蘇子8 g、蒡子8 g、萊菔子8 g、苦杏仁6 g、金銀花8 g、蓮翹8 g、蘆根8 g、桔梗8 g、瓜蔞8 g，水煎，霧化。觀察組護理上，首先做好霧化前準備，護理人員可將煎制好中藥湯劑進行無菌化消毒處理，并在治療前使用無菌注射器抽取50置入霧化杯內備用。霧化過程中確保一人一管，避免交叉感染，霧化前做好口鼻分泌物的清理，確保呼吸道通暢。治療時盡量做好患兒及其監護人心理護理，取得其主動配合，并且在治療過程中建議患兒及其監護人選擇合適體位，確保呼吸道通暢，提高患兒耐受度。另外囑咐患兒監護人對患兒發病的時間、前驅癥狀等做到心中，最好預見性護理干預，針對急性發作者，加強患兒監護。使用中藥霧化治療時，因藥物中可能存在細小顆粒，加之部分小兒因喉部發育不完善等因素，故吸入時以小劑量開始，逐漸加大劑量，并以患兒耐受度為標準，避免因大量霧化顆粒急劇進入呼吸道而導致氣管痙攣甚至誘發并加重病情。對照組則實施常規護理，主要將霧化器交于患兒監護人，并調整好吸入氧濃度，等待15～30 min后，取回霧化器。

1.3 觀察指標及評定標準：比較兩組干預后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內發病次數，統計兩組干預后1個月生活質量。生活質量評分使用諾丁漢健康調查問卷進行調查，調查方面包括患者精力、疼痛程度、情感變化、睡眠質量、社會生活適應能力以及軀體活動能力，各項評分為滿分為100分，分值越高提示患者生活質量越差。

1.4 統計學處理：應用SPSS19.0進行，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內發病次數比較：觀察組臨床癥狀緩解時間顯著快于對照組（P＜0.05），總住院時間顯著早于對照組（P＜0.05），6個月內發病次數顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內發病次數比較（d，x-±s）

2.2 兩組干預后1個月生活質量比較：觀察組生活質量總分為（81.3±2.1）分，對照組生活質量總分為（63.1±1.0）分，觀察組生活質量總分顯著高于對照組（t=49.488，P=0.000）。

3 討 論

隨著國人環境因素、飲食習慣和生活方式改變，支氣管哮喘在臨床發病率顯著升高。尤其對于重癥哮喘，一旦發病時間過程，其未得到及時救治情況下[3]，將導致患兒出現嚴重的全身炎性反應綜合征甚至導致呼吸衰竭而出現呼吸心跳驟停危及患兒生命，故目前針對支氣管哮喘患兒，臨床救治十分重要[4]。但相應的西醫西藥治療效果有限，且不良反應大，本研究則主要使用中藥霧化治療，并探討其護理干預方法。

本研究觀察組在使用中藥霧化治療同時，行有效的護理干預，相對于常規護理，觀察組臨床癥狀緩解時間顯著快于對照組，總住院時間顯著早于對照組，6個月內發病次數顯著少于對照組。同時干預后觀察組生活質量總分顯著高于對照組。證實針對哮喘患兒行中藥霧化治療過程中進行有效的護理干預，對于緩解患者臨床癥狀，縮短住院時間，減少復發次數，提高生活質量有積極意義。可能與本研究觀察組實施的護理，針對患兒行霧化治療過程中各個環節，如霧化前，中藥煎煮前浸30 min時做好準備工作，并對擬定使用藥物進行準確配制，治療前細心做好患兒及其監護人解釋工作，提高治療依從性，治療過程中正確指導患兒進行有效吸入，并密切觀察患兒不良反應及生命體征，從而提高霧化治療效率。通過本組研究可認為：對支氣管哮喘急性發作使用中藥霧化吸入治療患兒實施有效的護理干預，能有效的緩解患兒臨床癥狀，縮短住院時間，減少復發次數，提高其生活質量。

[1] 榮麗君,諶凱,周蓓.霧化吸入療法治療兒童支氣管哮喘的研究進展[J].中國民族民間醫藥,2014,4(8):29-30.

[2] 程秀麗.不同霧化吸入在支氣管哮喘護理中對患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用[J].當代醫學,2017,23(2):147-148.

[3] 張輝.預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應用[J].中外醫療,2016,35(3a):139-143.

[4] 徐增梅,苗同艷,尹婷婷,等.中藥霧化吸入治療支氣管哮喘概述[J].光明中醫,2015,30(3):667-669.