護理干預在羊水栓塞高危產婦預防中的意義分析

王忠紅

（撫順市中心醫院產科，遼寧 撫順 113006）

羊水栓塞是一種發病迅速、病死率較高的疾病，在臨床上患者會出現凝血功能障礙、心肺功能衰竭、休克、腎功能衰竭、DIC出血等癥狀[1]。高齡產婦中發生羊水栓塞的概率較高，孕產婦盡可能做到早發現，早治療。為了研究護理干預在羊水栓塞高危產婦預防中的意義分析，本文中選取2014年9月至2017年9月我院治療出現羊水栓塞的高危產婦140例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組的患者使用精心的護理干預，在對照組中使用常規的護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2017年9月我院治療出現羊水栓塞的高危產婦140例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組的患者使用精心的護理干預，在對照組中使用常規的護理。其中，實驗組有31例女性患者，有34例男性患者，最小的患者有29歲，最大的患者有49歲，平均年齡為（35.51±3.7）歲。對照組中有32例女性患兒，有33例男性患兒，最小的患者有28歲，最大的患者有48歲，平均年齡為（36.52±4.1）歲。

1.2 方法：在對照組中使用常規的護理，在實驗組中使用精心的護理干預。①孕婦進入醫院進行羊水栓塞的評估，對高危孕婦建立檔案，并進行詳細的產檢。為孕婦發放孕期的保健手冊，提高對孕期的知識的了解。②護理人員需要了解羊水栓塞的早期的臨床癥狀，在合適的時候使用催產素，并能夠準確的觀察產程，確定人工破膜的時間，防止對患者產生損傷。③護理人員密切觀察患者產后的情況，如果患者出現異常，如呼吸急促、血壓下降等，立即進行搶救。對羊水栓塞的患者進行搶救：①護理人員需要糾正患者的低氧的情況，保持患者呼吸通暢。②根據患者的實際情況，為患者使用阿托品，罌粟堿，氨茶堿等藥物，緩解患者的肺動脈的高壓的癥狀，防止患者出現心力衰竭的情況。③護理人員為患者建立靜脈通道，補充患者的血容量，根據患者的血壓的情況，使用升壓藥，糾正患者的電解質紊亂的癥狀。④護理人員觀察患者的出血的情況，并建立2～3條靜脈通道。在輸血的過程中需要嚴格遵循無菌操作，并給患者足夠的肝素鈉治療。

1.3 觀察標準：觀察兩組并發癥的情況以及搶救的情況，患者滿意率的情況。

1.4 統計學方法：實驗所涉及的所有數據均采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x-±s）表示，檢驗時用t；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果P＜0.05時，兩組差別顯著。

2 結 果

實驗組的產婦中有1例出現羊水栓塞，并經過搶救后恢復正常，沒有出現其他的并發癥。在對照組中有3例產婦出現羊水栓塞，其中有兩例由于搶救無效死亡，有1例產婦經過搶救后恢復正常。實驗組的搶救的效率優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的并發癥的發生率小于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的滿意率（92.86%）高于對照組（82.86%），差別具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的產后并發癥的情況

3 討 論

羊水栓塞的患者通常會出現休克、心力衰竭、凝血障礙等癥狀，羊水栓塞沒有有效的診斷標準，發病迅速，如果不能及時搶救，很容易出現死亡[2]。經過研究發現，剖宮產、經產婦、高齡產婦、多胞胎等均是羊水栓塞的危險因素[3]。對具有羊水栓塞高危孕產婦進行精心的護理，可以減少產后的并發癥，提高搶救的成功率[4]。患者在進入醫院中護理人員對患者進行羊水栓塞的評估，為患者講解孕期的保健的知識，并耐心的與孕婦講解自然生產的好處[5]。在產婦生產的過程中，護理人員需要具有危患意識并能夠了解羊水栓塞的早期的癥狀。護理人員為患者使用阿托品，罌粟堿，氨茶堿等藥物，緩解患者的肺動脈的高壓的癥狀，防止患者出現心衰的情況。根據患者的血壓的情況，使用升壓藥，糾正患者的電解質紊亂的癥狀[6]。護理人員與患者進行溝通交流，減輕患者的焦慮的情況，促進患者配合搶救。

本文中選取2014年9月至2017年9月我院治療出現羊水栓塞的高危產婦140例，根據隨機數字法分為兩組，其中實驗組的患者使用精心的護理干預，在對照組中使用常規的護理。結果，實驗組的產婦中有1例出現羊水栓塞，并經過搶救后恢復正常，沒有出現其他的并發癥。在對照組中有3例產婦出現羊水栓塞，其中有兩例由于搶救無效死亡，有1例產婦經過搶救后恢復正常。實驗組的搶救的效率優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的并發癥的發生率小于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的滿意率（92.86%）高于對照組（82.86%），差別具有統計學意義（P＜0.05）。潘彩英等[7]研究的護理干預在羊水栓塞高危產婦預防及治療中的意義的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，對羊水栓塞的患者使用精心的護理干預，在緊急的情況可以起到輔助急救的作用，減少產后的并發癥，值得臨床使用和推廣。

[1] 林玲,盧群,楊衛聯,等.剖宮產并發遲發性羊水栓塞患者的搶救與護理[J].護理實踐與研究,2013,10(5):69-70.

[2] 方鵬,李雅岑.1例兇險性前置胎盤失血性休克合并羊水栓塞致心跳驟停患者的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(13):59-60.

[3] 趙光梅.剖宮產術中并發羊水栓塞的原因分析及搶救護理、預防措施[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(27):66.

[4] 吳海波.分娩時并發急性暴發型羊水栓塞合并彌散性血管內凝血患者1例護理體會[J].中國醫藥導報,2013,10(8):108-109.

[5] 張冉.產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果探討[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):241-242.

[6] 夏凌,連俊紅,汪艷利等.前置胎盤合并羊水栓塞致DIC1例的搶救與護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(7):776-777.

[7] 潘彩英,張彩紅,楊彩虹等.護理干預在羊水栓塞高危產婦預防及治療中的意義[J].國際護理學雜志,2017,36(12):1639-1641.