妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果及對妊娠結局的影響觀察

劉 紅

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

妊娠合并糖尿病是妊娠期間，因糖代謝異常或機體異常分泌所引起的一種妊娠并發癥，妊娠合并糖尿病可在妊娠期間、圍生期和產后等各個階段引起各種并發癥，對產婦自身健康和胎兒健康均產生不良影響，因此，對妊娠合并糖尿病產婦采取有效的圍生期護理措施非常重要[1]。本研究選擇2015年6月至2016年11月84例妊娠合并糖尿病產婦并分組，基礎護理組進行傳統基礎護理，全面護理組實施全面圍生期護理干預，分析了妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的臨床效果及對妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年11月84例妊娠合并糖尿病產婦并分組。全面護理組年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（28.24±6.41）歲；初產婦32例、經產婦10例；分娩孕周最短37周，最長41周，平均（38.78±1.47）周；新生兒體質量最輕3113 g，最重3832 g，平均（3613±120）g。基礎護理組年齡最小22歲，最大36歲，平均年齡（28.26±6.45）歲；初產婦31例、經產婦11例；分娩孕周最短37周，最長42周，平均（38.57±1.42）周；新生兒體質量最輕3115 g，最重3831 g，平均（3615±123）g。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：基礎護理組進行傳統基礎護理，口頭對患者介紹疾病知識，囑咐產婦遵醫囑進行用藥，觀察用藥不良反應。

全面護理組實施全面圍生期護理干預。①產前護理。產前給予飲食指導以控制血糖平穩。同時給予胰島素注射，加強血糖監測和胎兒監護，做好產婦的心理安慰工作和分娩教育工作。②產時護理。產新生兒按高危兒處理，注意保暖、吸氧，胎兒娩出后立刻監測血糖，并指導早期母乳喂養，為新生兒適當補充葡萄糖水，預防低血糖。③產后護理。產后需加強產婦血糖監測，并根據其母乳喂養情況和體質量對攝入熱量進行合理調整；做好產婦心理引導工作，給予其贊美和安慰，使其保持良好的心態，避免產后抑郁和血糖波動；告知產后避孕的重要性，并積極預防感染的發生；產后給予新生兒檢測血氧飽和度按需給氧，維持其血糖穩定，并為母嬰創造良好舒適的休息環境[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組圍生期護理滿意度；產婦產后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結局；干預前后產婦血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組圍生期護理滿意度相比較：全面護理組圍生期護理滿意度高于基礎護理組，P＜0.05。其中，全面護理組非常滿意30例，比較滿意有12例，不滿意0例，滿意有42例，滿意度100%；基礎護理組非常滿意17例，比較滿意有13例，不滿意12例，滿意有30例，滿意度71.43%。

2.2 干預前后血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果相比較：干預前兩組血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果相近，P＞0.05；干預后全面護理組血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果優于基礎護理組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果相比較（x-±s）

2.3 兩組產婦產后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結局相比較：全面護理組產婦產后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結局低于基礎護理組，P＜0.05，其中，基礎護理組產婦產后出血、產褥期感染、巨大兒、胎兒窘迫各有3例、3例、2例和2例，而全面護理組則有產后出血、產褥期感染、胎兒窘迫各1例。

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種妊娠常見合并癥[4]，可對母嬰健康產生危害。在圍生期給予有效護理，可從產前、產時和產后加強母嬰監測和干預，積極進行飲食控制、體征監測、心理疏導、提供良好環境、實現及早母乳喂養等，均有助于改善產婦的心態，使其保持輕松的心情迎接分娩，預防血糖劇烈波動，改善母嬰結局[5-7]。

本研究中，基礎護理組進行傳統基礎護理，全面護理組實施全面圍生期護理干預。結果顯示，全面護理組圍生期護理滿意度高于基礎護理組，P＜0.05；全面護理組產婦產后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結局低于基礎護理組，P＜0.05；干預前兩組血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果相近，P＞0.05；干預后全面護理組血糖監測結果、糖化血紅蛋白監測結果低于基礎護理組，P＜0.05。

綜上所述，妊娠合并糖尿病產婦圍生期護理干預的臨床效果確切，可有效降低產婦血糖水平和糖化血紅蛋白，減少母嬰并發癥，對妊娠結局有顯著改善作用，產婦對護理服務滿意度高，值得推廣。

[1] 馮意萍.妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(35):239-240.

[2] 李慶華.妊娠合并糖尿病患者圍產期的綜合護理干預及臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2017,9(17):234-235.

[3] 蘇藝.OGTT血糖異常的妊娠期糖尿病孕婦的臨床特點及妊娠結局分析[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(10):677-681.

[4] 陳曉燕.門診延續性護理干預對妊娠期糖尿病孕婦預后改善影響分析[J].沈陽醫學院學報,2016,18(6):469-471.

[5] 林戎,黃昭穗.瘦素與可溶性瘦素受體妊娠期變化及作為妊娠期糖尿病早期篩查指標的探索[J].醫學研究生學報,2017,30(4):444-448.

[6] 賴文君,廖綺琳,陳梅英.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結局的影響分析[J].現代診斷與治療,2014,25(6):1365-1366.

[7] 楊璐.妊娠合并糖尿病的圍產期針對性護理干預的臨床效果[J].糖尿病新世界,2017,20(1):146-147.