心理護理在陰道分娩中的作用觀察及效果評價

李晉連

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

陰道分娩盡管是正常生理現象之一，但是這種分娩針對產度而言是一種強烈、持久的應激原，該應激原也能夠致使生理應激令產婦產生心理波動，進而對新生兒與產程造成不同程度的不良影響，故增強陰道分娩臨床產婦的心理護理，成為不良事件產生率降低以及分娩質量提升的關鍵措施[1]。為此，我院選取在2015年8月至2016年8月間所收治的陰道分娩患者共120例作為觀察與評價對象，其中60例經心理護理效果顯著，詳細的總結報道如下。

表1 比較2組的產程疼痛分級

表2 比較2組的產程時間與出血量（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取在2015年8月至2016年8月間所收治的陰道分娩患者共120例作為觀察與評價對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（60例）、觀察組（60例）。在對照組中選取的年齡為22～30歲，平均年齡（25.99±2.99）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（40.99±0.99）周；在觀察組中選取的年齡為21～29歲，平均年齡（25.87±2.84）歲，孕周在36～42周，平均孕周（40.24±0.88）周。對比120例陰道分娩患者資料，組間數據經統計學檢驗，差異不明顯，P＞0.05，故統計學形成可比性。

1.2 方法：對照組予以常規護理，主要是對產婦實施產程護理；觀察組予以心理護理，主要包含：①運用熱情態度和產婦將互信橋梁構建，講述產程知識令產婦掌握陰道分娩，以免產生過度的緊張心理；②進入至產程值周，依照產生以及產婦特征予以對應心理護理。包含：產程的初期與第二產程以及第三產程等心理護理措施[2]。

1.3 觀察指標：觀察2組的疼痛分級、陰道分娩率、第一產程與第二產程及第三產程的時間、出血量。評估產痛標準，產婦沒有痛苦表情，視作Ⅰ級；產婦自感疼痛，但是可以耐受，視作Ⅱ級；產婦感覺有嚴重的疼痛，并伴有呻吟、出汗、面色蒼白、躁動，視作Ⅲ級；產婦感覺至劇烈性疼痛，無法忍受或是要求實施麻醉，予以剖宮產，視作Ⅳ級[3]。

1.4 統計學分析：臨床分析的120例陰道分娩患者數據在統計學之中的處理選取軟件SPSS19.0，一般資料、產程時間、出血量運用（x-±s）表示，予以t檢驗；疼痛分級、陰道分娩率運用n（%）表示，予以χ2檢驗。對比2組間統計的差異，差異明顯且P＜0.05，統計學分析意義存在。

2 結 果

2.1 比較2組的陰道分娩率：觀察組的陰道分娩率為57例（95%），對照組的陰道分娩率為48例（80%）.對比2組統計的數據，觀察組陰道分娩率相較于對照組顯著更高，予以統計學檢驗，差異顯著，χ2=6.1714、P=0.0129（＜0.05），統計學分析意義存在。

2.2 比較2組的產程疼痛分級：見表1所示，觀察組的產程疼痛分級顯著比對照組低，組間差異明顯，P均＜0.05，統計學分析意義存在。

2.3 比較2組的產程時間與出血量：見表2所示，觀察組的第一產程、第二產程、第三產程時間短于對照組，且出血量少于對照組。予以統計學檢驗，差異顯著，P均＜0.05，統計學分析意義存在。

3 討 論

經臨床觀察結果顯示產婦在心理上的狀態一般對于產程產生直接的作用及影像，情況嚴重者會對母嬰生命安全與健康造成危及，產生的心理問題多數是因為產婦對于環境比較陌生和缺少分娩知識相關，加之第一產程產生的疼痛與第二產程的緊張過度、娩出胎兒之后的失落感等多項綜合性因素存有聯系。所以，依照上述引導分娩的臨床產婦心理特征[4]，采取及時且有效性心理護理，能夠將分娩成功率以及分娩質量提升，在臨床上具有重要的影響。

在分娩前，由專業的護理者和產婦進行溝通與交流，包含：講解分娩知識，科室與醫院概況以及醫療水平等宣傳，在分娩中應該注意的事項，在此期間需注意運動溫和的態度，以免因粗暴的語言影響產婦心理，盡可能和產婦構建其互信的重要橋梁。在分娩之中，針對第一產程，由于此環節有較長的時間并且宮縮產程的疼痛多數會致使產婦產生恐懼與緊張的心理，體力會產生過度消耗的狀況[5]，所以在實施心理護理的基礎上將緊張的情緒穩定，運用宮縮疼痛的間歇期進行休息，與此同時，正確的運用腹壓與宮縮配合促使產程的進展；第二產程對產婦進行鼓勵與安慰，規避指責與呵斥，與此同時對產婦于宮縮之時進行屏氣、腹壓合理增加等指導，在每次屏氣之后告訴胎兒下降狀況增強產婦進行分娩的信心。在第三產程娩出胎兒之后，針對機體指標都正常的患者需及時告訴她們且接觸母嬰皮膚，若新生兒存有性別和預期不相符、生理問題之時，需將此信息告知推遲，而是需在娩出胎盤之后有良好的子宮收縮，平靜產婦心理之后進行告知[6]。

在本研究之中，觀察組陰道分娩率57例（95%）、產程疼痛分級、第一產程（7.35±0.21）min、第二產程（46.75±2.99）s、第三產程（11.27±1.99）s、出血量（119.99±22.99）mL優于對照組各項數據，采取統計學檢驗，組間數據差異顯著，P均＜0.05，上述的研究成果和劉潔，劉文卿，張麗紅等[7]文獻存有相同的研究內容與報道內容。

綜上所述，陰道分娩采取心理護理的臨床效果顯著，值得進一步推廣。

[1] 任丹.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].吉林醫學,2015,36(2):334-335.

[2] 梁瀛.陰道分娩應用心理護理的作用和效果分析[J].中國醫藥指南,2014,12(32):337-338.

[3] 鄒潔.產前心理護理對產婦陰道分娩的影響[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(19):34-35.

[4] 王國芳.產前心理護理對產婦陰道分娩的影響[J].吉林醫學,2014,35(34):7742-7743.

[5] 胡爭燕,周玉平,曾路,等.心理護理對陰道分娩的影響[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(4):432-433.

[6] 張榆萍.加強陰道分娩產婦心理護理對妊娠結局影響分析[J].大家健康(下旬版),2014(10):625-626.

[7] 劉潔,劉文卿,張麗紅,等.心理護理用于陰道分娩的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(23):4842-4843.