中醫辯證治療偏頭痛性眩暈90例臨床療效分析

譚忠玉

（遼寧省盤錦市中醫醫院心腦病科，遼寧 盤錦 124000）

偏頭疼在臨床上是原發性頭痛，在臨床治療的過程中這種病癥十分常見，患者發病當中存在有中重度、搏動樣頭痛，這是患者的主要臨床表現，患者病情發作的時候，會伴隨有惡心嘔吐等相關癥狀，而且患者在聲光刺激之下，或者日常活動當中會加重患者的頭痛。安靜的環境、休息等能有效緩解患者的頭痛[1]。眩暈是導致患者機體對空間定位障礙產生了一種動性的或者是位置發生改變的錯覺，而偏頭痛性眩暈患者情況可能相對更為嚴重，為患者治療時常規西醫治療很難取得理想的效果，而且容易導致患者出現多種不良反應癥狀。本研究基于此主要分析采用中醫辨證治療的原則對偏頭痛性眩暈進行治療的臨床效果，同時選擇采用西醫常規治療作為對照，并將主要研究情況作出如下報道。

表1 本研究兩組患者的臨床治療有效率評價[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院收治的偏頭痛眩暈患者，所有患者入院時間為2016年4月至2017年8月。本研究選擇90例患者作為對照組，對照組患者中男女患者比例為43∶47，患者的年齡為26～80歲，患者平均年齡為（45.6±12.2）歲；本研究選擇96患者作為觀察組，觀察組患者中男女比例為44∶46，患者的年齡為27～81歲，患者平均年齡為（44.8±11.4）歲。采用統計學軟件對兩組患者的基線資料進行統計學分析和比較，兩種患者之間無明顯差異性，具有可比性。1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷：本研究西醫診斷標準主要根據中華醫學會所制定的《偏頭痛診斷治療指南》對患者進行診斷，患者存在有頭痛、眩暈等相關表現，患者發病之前不存在有任何的征兆，而且少數患者伴隨有精神障礙、哈欠、疲勞、食欲不振和全身不適等相關癥狀。

1.2.2 中醫診斷：中醫診斷標準主要根據《中藥新藥臨床研究指導原則》當中的相關診斷依據，根據中醫辨證分型對患者的癥狀進行劃分，主要分為瘀阻腦絡型、肝氣郁結型、肝陽上亢型三個癥型。瘀阻腦絡型患者的偏頭痛主要偏于患者頭部的一側，患者主要表現出疼痛如錐刺的情況，患者疼痛的部位比較固定，而且白日相對較輕，夜晚相對較重，一般情況下這類患者的病程都比較長，患者病情容易反復發作，而且經久不治愈，患者存在有健忘和心悸等癥狀。對于肝氣郁結患者，疼痛主要因為風寒引發，患者會表現出跳痛或掣痛，查看患者的舌苔，舌頭淡紅但胎薄白，患者的脈象是脈弦而緊。對于肝陽上亢的患者，患者存在脹痛或掣肘痛，疼痛的時候患者面紅耳赤，明晨再有心煩易怒等表現，患者的舌紅少苔，患者脈弦細而數。

1.3 方法：對于本研究對照組患者選擇采用常規的西醫治療方法進行治療，為患者采用口服酸氟桂利嗪的方法進行治療，為患者選擇采用藥物劑量為每次5 mg，每日為患者進行2次的治療。患者在治療期間可以簡單的配合一些手法護理。觀察組患者在對照組患者治療基礎之上進行中醫治療，可以根據中醫辨證分型的原則進行相關治療。

對于瘀阻腦絡的患者在治療的時候為患者選擇藥物主要為通竅活血湯，藥物的主要方劑為：郁金25 g、菖蒲25 g、當歸20 g、丹參30 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、菊花6 g、白芷5 g、甘草8 g，藥物用水煎服，為患者分早、中、晚3次頓服，每日為患者給藥一劑；對于肝氣郁結的患者在治療的時候為患者選擇采用通竅解郁湯進行治療，藥物的主要方劑為：郁金18 g、菖蒲25 g、當歸25 g、柴胡20 g、香附22 g、夏枯頭25 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、白芷5 g、甘草8 g，藥物用水煎服，為患者分早、中、晚3次頓服，每日為患者給藥1劑；對于肝陽上亢患者在對患者治療的時候選擇采用通竅熄風湯進行治療，該藥物的主要方劑為：郁金25 g、菖蒲25 g、當歸25 g、石決明18 g、生龍牡20 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荊子10 g、天麻8 g、菊花6 g、夏枯草12 g、甘草8 g，藥物用水煎服，為患者分早、中、晚3次頓服，每日為患者給藥1劑。本研究所有患者連續給藥1個月作為1個療程。

1.3 效果判斷：對于本研究所有患者的臨床治療總有效率定性評價，并且比較兩組患者治療的不良反應發生情況。

如果患者在進行治療以后，患者的臨床癥狀完全消失，對患者進行3個月的隨訪，不存在復發情況，表示患者臨床治療顯效；如果患者經過臨床治療以后，患者的臨床癥狀得到明顯的改善，患者隨訪期間其相關復查率較低，則表示患者臨床治療有效；如果患者經過治療以后，相關臨床癥狀沒有改善，甚至加重，表示患者治療無效[2]。

1.4 統計學分析：為分析本研究的客觀性，所以對于所有數據應該調入通訊軟件中進行檢驗，本研究采用統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究所有的計數資料均調入統計軟件中選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對于患者治療以后的治療總有效率情況進行評價和分析，觀察組患者的治療總有效率，對照組患者的治療總有效率之間存在有明顯的差異性，通過統計學軟件檢驗，觀察組有效率高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義；對兩組患者的不良反應發生情況進行比較，觀察組患者的不良反應發生5例，對照組患者不良反應發生13例，觀察組患者不良反應發生率為5.56%，對照組患者的不良反應發生率為14.44%，觀察組患者不良反應發生率比對照組的不良反應發生率更低，采用統計學軟件進行檢驗，兩組之間，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討 論

從中醫角度來看偏頭痛性眩暈的病理變化主要是因為陰虛肝陽上亢而導致，患者肝風內動，上擾清空，內發眩暈，患者存在氣虛情況，所以清陽不展，因為血虛導致腦失所養，患者出現眩暈癥狀，同時也和患者腎精虧損存在一定的關聯。對患者進行治療時應該主要為患者進行通竅化瘀治療，并堅持熄風止痛原則，本研究當中所選的藥物能夠為患者進行通竅化瘀治療，石菖蒲，必須石上生者良，否則無功。然止可為佐使，而不可為君藥。開心竅必須佐以人參；通氣必須君以蒼術；遺尿欲止，非加參、芪不能取效；胎動欲安，非多加白術不能成功。而防風、羌活等藥材也有祛風解表、勝濕止痛、解痙、止癢的作用[3]，諸藥合劑可有效的控制，并且治療偏頭痛性眩暈患者，而且治療過程中不會對患者造成較大的不良影響。綜上所述，對于偏頭痛性眩暈患者在進行治療的時候，為患者選擇采用中醫辨證治療原則進行治療，可有效對患者臨床的眩暈癥狀進行改善，提高患者治療的有效率，而且這種治療方法安全有效，值得推廣應用。

[1] 楊頌.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,12(24):282.

[2] 張正學.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈60例分析[J].甘肅科技,2017,33(19):135-136.

[3] 劉玉兵.用中醫療法治療偏頭痛性眩暈的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(20):140-141.