多種血清學(xué)指標(biāo)水平在脂肪肝診斷中的價值

李宛諭

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝發(fā)病率逐年升高，已成為危害國民健康的第二大肝臟疾病，僅次于乙型肝炎。脂肪肝是由多種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積病變，并非一種獨立疾病，脂肪在肝內(nèi)的長期蓄積不僅會促進肝纖維化發(fā)展，嚴(yán)重時還會引發(fā)肝功能衰竭造成患者死亡，雖然脂肪肝病情兇險但具有可逆性，早期診斷和及時治療對于促使脂肪肝逆轉(zhuǎn)，幫助患者恢復(fù)正常水平具有重要意義[1-2]。本次研究隨機抽選2014年10月至2015年8月我院內(nèi)科門診收治入院的80例脂肪肝患者，均進行血清學(xué)指標(biāo)檢驗，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年10月至2015年8月我院內(nèi)科門診收治入院的80例脂肪肝患者的臨床資料，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會制定的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)肝活檢等病理學(xué)檢查確診。將80例患者歸為觀察組，其中男47例，女33例，年齡在39～75歲，平均年齡（56.21±7.94）歲，病程在1～13年，平均病程（7.91±2.54）年。隨機抽選80例健康體檢者作為對照組，其中男44例，女36例，年齡在40～78歲，平均年齡（53.14±6.08）歲，兩組在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 病例篩除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜80歲；CT檢查可見肝臟表面平滑體積增大，包膜界限不清；完全知曉本次研究目的并自愿簽署《知情同意書》。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并膽道疾病、內(nèi)分泌疾病、病毒性肝炎等疾病；資料信息不全不具備隨訪條件。

1.3 方法：兩組均行血清學(xué)指標(biāo)檢驗：禁食1 d后抽取3 mL靜脈血，離心處理分離得到血清（轉(zhuǎn)速為3000 r/min），采用DXC-600型全自動生化分析儀檢測血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)，包括：三酰甘油（TG）、總肝固醇（TC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。所有檢測均采用配套試劑盒及按照操作說明書完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料由（x-±s）表示，并行t值檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組在血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果上的比較：見表1。觀察組TG、TC、ALT、AST四項血清學(xué)指標(biāo)檢測均明顯高于對照組，P＜0.05，組間比較差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

脂肪肝是由一種或多種因素引發(fā)的獨立疾病或全身性疾病并發(fā)表現(xiàn)，同時也是肝臟疾病發(fā)展的一個病理過程。隨著近年來脂肪肝發(fā)病率的升高及年輕化發(fā)展趨勢，脂肪肝逐漸引起人們的關(guān)注，該病發(fā)病比較隱匿，且病因復(fù)雜多樣，飲酒、肥胖、糖尿病等均是危險因素，加之實驗室檢查缺乏特異性指標(biāo)，給脂肪肝的臨床診斷帶來較大困難[3]。文獻報道[4]顯示在脂肪肝的多種誘因中，長期酗酒是最主要的原因，如不及時治療將有可能發(fā)展為酒精性肝炎或肝硬化。雖然脂肪肝病情兇險，但是仍屬于一種可逆性疾病，在發(fā)病早期如果能夠得到有效治療將極大地改善預(yù)后，控制病情進展，避免發(fā)展為不可逆的肝損害。鑒于此，及時準(zhǔn)確的診斷在脂肪肝臨床診治中具有重要意義。當(dāng)前階段臨床所普遍采用的診斷方式是肝穿刺活檢，但是該檢查具有創(chuàng)傷性，可能引發(fā)出血與感染，推廣價值有限，此外影像學(xué)檢查的全面性較低，無法保證數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此有必要探索一種更加安全、準(zhǔn)確、便捷的檢查方法[5]。脂肪肝中肝內(nèi)脂肪主要來源于兩大途徑，一是機體納入的食物脂肪成分，另外一種是外周脂肪組織的蓄積，脂肪在人體內(nèi)通過一系列吸收分解后，形成甘油與脂肪酸，一部分脂肪酸被肝細(xì)胞吸收后發(fā)生酯化轉(zhuǎn)化為三酰甘油等，三酰甘油再與載脂蛋白結(jié)合成低密度脂蛋白隨著血液進入全身，進而引發(fā)脂肪代謝障礙，因此檢測患者血脂水平等血清學(xué)指標(biāo)對于脂肪肝病情監(jiān)測具有重要意義。本次研究結(jié)果表明觀察組血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果均明顯高于對照組，P＜0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，表明血脂水平變化在脂肪肝發(fā)生及進展過程中扮演者重要角色。綜上，血清學(xué)指標(biāo)檢驗對于脂肪肝診斷具有重要的臨床價值。

表1 觀察組和對照組在血清學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果上的比較（x-±s）

[1] 岳志剛.血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(6):1120-1121.

[2] 施文娟,魏麗,萬紅,等.老年戊型肝炎臨床特點與血清學(xué)特征分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,48(4):58-61.

[3] 包莉.肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):122-123.

[4] 肖雪云,曾烈華,黃多娣,等.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):81-82.

[5] 彭曉陽.脂肪肝診斷中肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):31-32.