埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床對比

王 巖

（葫蘆島市第六高級中學衛生所，遼寧 葫蘆島 125001）

反流性食管炎為常見消化系統疾病，其發病和胃酸反流、胃食管動力降低相關。研究顯示，在人體食管防御能力降低的情況下，可出現胃十二指腸膽汁、酸性胃液反流現象，損傷食管黏膜，并引發炎癥、糜爛和潰瘍。多數反流性食管炎患者以反酸、胸骨后灼熱和疼痛等為主要表現，病情遷延難愈，病程長，甚至可引發上消化道出血和食管癌，嚴重危害反流性食管炎患者生命安全，因此，需及早采取有效治療方案。目前臨床多采用促腸胃動力藥物和抑酸藥物進行治療，其中，質子泵抑制劑是臨床常用抑酸藥物，其中以埃索美拉唑與奧美拉唑為常見，但兩種藥物在結構上不同，其抑酸效果以及對預后的影響不同[1]。本研究根據隨機數字表方法進行74例2016年2月至2017年4月收取的反流性食管炎患者分組，探討了埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表方法進行74例2016年2月至2017年4月收取的反流性食管炎患者分組。所有患者均符合反流性食管炎診斷標準，存在不同程度反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難癥狀，除外合并心肝腎疾病、藥物過敏、妊娠和哺乳女性。

對照組男20例，女17例。年齡20～60歲，平均（35.61±4.75）歲。發病時間4個月～6年，平均發病時間（17.62±2.71）個月。胃鏡分級A級有20例，B級有12例，C級有4例，C級有1例。觀察組男19例，女18例。年齡20～60歲，平均（35.29±2.91）歲。發病時間4個月～6年，平均發病時間（17.13±2.68）個月。胃鏡分級A級有20例，B級有11例，C級有4例，C級有2例。兩組資料差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用奧美拉唑進行治療，每次服用40 mg，每天服用1次。觀察組采用埃索美拉唑進行治療。每次服用5 mg，每天服用3次。在三餐前用藥。兩組均治療8周比較效果。治療期間兩組均戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物、采取低糖低脂飲食。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后癥狀積分、生活質量和反流性食管炎治療總有效率、用藥不良反應發生率。

癥狀積分：統計反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難三項癥狀，每項0～3分，總分0～9分，分值越高則癥狀越嚴重。

顯效：癥狀消失，內鏡檢查食管黏膜正常，癥狀積分減少＞80%；有效：癥狀改善，內鏡檢查食管黏膜好轉，癥狀積分減少≥50%；無效：癥狀、內鏡檢查食管黏膜無改善，癥狀積分減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件進行數據統計，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質量比較：治療前兩組癥狀積分、生活質量無顯著差異，P＞0.05。觀察組患者治療后癥狀積分、生活質量均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質量比較（x-±s，分）

2.2 兩組患者反流性食管炎治療總有效率比較：觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者反流性食管炎治療總有效率比較

2.3 兩組患者用藥不良反應發生率比較：觀察組用藥不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組3例腹瀉，3例頭痛，2例嗜睡。觀察組1例頭痛。見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發生率比較

3 討 論

反流性食管炎是常見多發消化系統疾病，其發病和食管抗反流能力減弱相關，胃酸在食管中反流，導致食管黏膜長期受胃酸腐蝕而出現反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難癥狀[3]。另，食管括約肌張力降低也是導致反流性食管炎食管動力功能障礙的主要原因，因此，臨床治療反流性食管炎的關鍵在于增強食管括約肌張力和抑酸。埃索美拉唑與奧美拉唑均是常見抑酸藥物，對緩解反流性食管炎具有重要作用[4-5]。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，可有效抑酸，緩解反流性食管炎癥狀，預防反流性食管炎復發。但其作用和個體差異有關，且其抑酸效果不穩定，療效不甚理想。而埃索美拉唑為新一代質子泵抑制劑，屬于奧美拉唑S-異構體，其具有生物利用率更高、作用維持時間更長、不良反應更少，患者耐受性更好的特點[6-7]。

本研究中，對照組采用奧美拉唑進行治療，觀察組采用埃索美拉唑進行治療。結果顯示，觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組用藥不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。治療前兩組癥狀積分、生活質量無顯著差異，P＞0.05。觀察組患者治療后癥狀積分、生活質量均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比，埃索美拉唑的效果更好，安全性更高，可更好改善臨床癥狀和提升患者生活質量。

[1] 安愛軍,安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].中國醫學創新,2012,9(2):125-126.

[2] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國藥業,2012,21(19):3-4.

[3] 任秀梅,董志強,劉少寧,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療,2012,17(6):356-357.

[4] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生,2012,50(3):83-84.

[5] 謝洲林,李世雄.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(11):1515-1517.

[6] 楊智慧.埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(27):3030-3031.

[7] 王雙軍.埃索美拉唑為基礎的四聯療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應用[J].安徽醫學,2014,8(10):1428-1429.