經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的診斷作用探討

徐 蘭

（葫蘆島市連山區婦幼保健院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮內膜病變屬于女性常見病，隨著病程的延長，會從良性病變轉化為惡性病變，增加治療難度的同時危及患者生命安全。目前子宮內膜病變的主要診斷方式是彩色多普勒超聲檢查，病理檢查雖具有較高的準確率，但創傷性較大[1]，患者接受度不高，而彩色多普勒超聲檢查具有無創性，包括經陰道和經腹部兩種檢查方式，為了探討經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用價值，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院收治的子宮內膜病變患者中抽取80例作為此次研究對象，將患有嚴重肝腎疾病、血液系統疾病以及處于妊娠期的患者排除，病例選取時間是2015年6月1日至2017年5月31日?；颊咦钚∧挲g為23歲，最大年齡為54歲，平均年齡為（39.52±7.24）歲。

1.2 方法：所有患者接受經陰道超聲檢查、經腹部彩色多普勒超聲檢查以及病理檢查。經陰道彩色多普勒超聲檢查方法：檢查前排空膀胱，檢查過程中取膀胱截石位，將探頭頻率設置為7.5 MHz，并將無菌安全套套在探頭上，同時涂抹耦合劑，檢查前準備工作完成后，將探頭置入患者陰道，注意速度緩慢，與后穹隆、宮頸部位緊貼，對探頭方向不斷進行調整，觀察子宮形態、盆腔狀態、回聲大小，將宮腔中異常包塊的大小、位置、形態以及子宮內膜厚度、局部血流情況、異常包塊與周圍肌層的關系作為重點觀察內容。經腹部彩色多普勒超聲檢查方法：檢查前充盈膀胱，仰臥在檢查床上，5.0～9.0 MHz為探頭頻率，于腹部涂抹耦合劑，將超聲探頭放置在恥骨聯合上緣處，全面探查子宮、輸卵管、卵巢，重點觀察內容與經陰道超聲檢查相同。

1.3 觀察指標：以病理檢查結果作為金標準，統計經陰道彩色多普勒超聲檢查和經腹部彩色多普勒超聲檢查的診斷結果，同時比較良惡性病變患者的動力阻力指數和血流信號顯示情況。

1.4 統計學處理：將動脈阻力指數[用（x-±s）表示，t檢驗]和血流信號顯示率、診斷符合率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 各種檢查方法的疾病檢出情況：病理學檢查發現，80例子宮內膜病變患者中有54例良性病變，26例惡性病變，其中良性病變包括萎縮性子宮內膜、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉以及子宮內膜增生，經腹部超聲檢查的診斷符合率較經陰道超聲檢查更低，P值＜0.05。見表1。

2.2 良惡性病變患者的動脈阻力指數和血流信號顯示情況：惡性病變患者的動脈阻力指數為（0.34±0.07），顯示血流信號26例（100.00%）。良性病變患者動脈阻力指數為（0.73±0.10），顯示血流信號13例（24.07%）。對比發現，子宮內膜惡性病變患者的動脈阻力指數較良性病變患者更低，血流信號顯示率高于良性病變患者，P值＜0.05。

3 討 論

表1 對比各種檢查方法的疾病檢出情況[n（%）]

處于子宮內壁部位的組織稱為子宮內膜，其生長發育和分泌功能受體內孕激素水平和雌激素水平影響，在人體激素分泌周期，子宮內膜會完成生長至脫落整個循環[2]，其中雌激素會增厚子宮內膜，而孕激素會誘導子宮內膜增生[3]，同時分泌黏液。子宮內膜病變分為良性病變和惡性病變，惡性病變是指子宮內膜癌，常見的良性病變包括子宮內膜增生、息肉以及萎縮等[4]，均會影響患者的生活質量。

X線檢查、腹腔鏡檢查以及彩色多普勒超聲檢查均是診斷子宮內膜病變的常用手段，其中腹腔鏡檢查和X線檢查在診斷子宮內膜病變操作過程中難度較大[5]，同時還會引起各種不良反應，隨著醫學技術和醫療器械的進步和優化，超聲診斷技術的安全性和準確性越來越高，彩色多普勒超聲技術在實際操作過程中簡便且快速，具有無創性，可與盆腔中各臟器靠近[6]，將患者子宮內膜、子宮肌層以及卵巢和漿膜等信息詳細且清晰的顯示出來，獲得相關血流信息，為臨床診斷提供指導。

彩色多普勒超聲檢查技術包括經腹部和經陰道超聲檢查，其中經腹部彩色多普勒超聲檢查同樣具備操作簡單、無創等優勢，但檢查中所用的探頭不能將全部病灶范圍和位置探測出來，無較高準確性，此外，行經腹部超聲檢查時，患者的膀胱處于充盈狀態，會在很大程度上影響診斷準確性，同時患者腹部脂肪厚度、腸管氣體等因素也會對診斷結果造成影響[7]。而經陰道彩色多普勒超聲檢查技術在操作過程中所用的探頭可最大程度上與子宮和盆腔接近，從各角度探查子宮情況，使子宮組織及子宮附件清晰、全面的顯示出來，在檢查前患者膀胱已排空，診斷結果不會因膀胱充盈程度受到影響，同時腸管氣體、腹部脂肪厚度等影響經腹部超聲診斷結果的因素不會對經陰道超聲檢查診斷結果造成影響。

結果部分顯示，經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷總符合率明顯高于經腹部彩色多普勒超聲檢查，P值＜0.05。此外，良性病變患者的動脈阻力指數、血流信號顯示率與惡性病變患者存在一定差異性，P值＜0.05。

綜上可知，經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷子宮內膜病變準確性較高，同時可根據動脈阻力指數和血流信號顯示情況進一步判斷疾病的良惡性。

[1] 呂雙宏,張翠珠,顧建偉.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2017,12(2):151-153.

[2] 王東寧,陶楊,羅丹丹.陰道彩色多普勒超聲對絕經后子宮內膜病變的診斷價值[J].醫學綜述,2014,20(22):4201-4202.

[3] 劉曉婷,于韜,羅婭紅.經陰道彩色多普勒超聲診斷絕經后子宮內膜病變[J].腫瘤影像學,2015,24(1):25-27.

[4] 孫萍.子宮內膜病變采用經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(10):155-156.

[5] 肖貴玉.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的研究進展[J].中國處方藥,2016,14(7):19-20.

[6] 裘偉英.經陰道彩色多普勒超聲用于子宮內膜病變的臨床診斷探討[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):338-339.

[7] 彭珊.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(10):36-37.