下肢骨折患者采用腰麻針椎管內麻醉前應用地佐辛鎮痛的效果

王 琦

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

下肢骨折是指因為外部暴力因素等引起的骨折[1]，在骨折中屬于常見類型。若出現下肢骨折，不及時接受治療會嚴重影響日常生活和工作。在我國目前對下肢骨折患者治療都是進行椎管內麻醉手術，但只要是手術大多會給患者帶來疼痛感，易出現生理應激反應影響手術進行。為了研究下肢骨折患者采用腰麻針椎管內麻醉前應用地佐辛鎮痛的效果，本文和注射生理鹽水效果進行對比，將2014年2月22日至2017年2月22日收治的40例下肢骨折患者作為研究對象，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象：2014年2月22日至2017年2月22日在我院接受醫治下肢骨折的40例患者。入選患者按照住院時間順序從1～40依次進行排號，單數編號患者分為對照組，雙數編號患者分為實驗組，一組各20例。在對照組中，女性患者∶男性患者=11∶9，年齡在20～68歲，平均年齡為（42.79±10.23）歲；在實驗組中，女性患者∶男性患者=10∶10，年齡在19～70歲，平均年齡為（43.21±10.52）歲。2組下肢骨折患者在年齡等基線資料上沒有明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者進行手術室，第一步建立靜脈輸液通道，注意患者的各項身命體征，避免出現異常。對照組：接受生理鹽水注射。實驗組：麻醉前15 min注射地佐辛（藥劑劑量為10 mg），隨后在每2～4 h的時間間隔，給予患者2.5～10 mg的劑量。患者麻醉前工作完成后，讓患者呈屈膝側臥位體位，進行腰麻針椎管內麻醉，確定好麻醉平面和效果后便開始手術。

1.3 觀察指標：①記錄2組下肢骨折患者干預前后的MAP、HR水平。②觀察2組下肢骨折患者干預前后的VAS評分。③觀察2組下肢骨折患者在接受腰麻針椎管內麻醉后出現的不良事件情況，并分別計算各組的不良事件發生率。

1.4 統計學處理：將下肢骨折患者干預前后MAP、HR、VAS評分[用（x-±s）表示，t檢驗]和不良事件發生率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS20.0版軟件中進行處理。若P＜0.05，則2組下肢骨折患者各項指標數據對比差別較大且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的MAP、HR水平：干預后，實驗組患者的MAP（84.36±8.02） mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平較對照組更低，P值＜0.05。見表1。

表1 比較2組下肢骨折患者MAP、HR水平（x-±s）

2.2 2組患者鎮痛前后VAS評分：實驗組：干預前VAS評分（4.63±0.86）分，干預后VAS評分（2.48±0.56）分。對照組：干預前VAS評分（4.59±0.84）分，干預后VAS評分（4.16±0.73）分。比較2組患者干預前后的VAS評分，實驗組干預后VAS評分（2.48±0.56）分低于對照組，P值＜0.05。

2.3 2組患者出現的不良事件：實驗組：腹痛腹瀉1例，惡心嘔吐0例，心率不齊0例，焦慮躁動0例，不良事件發生率為5.00%。對照組：腹痛腹瀉2例，惡心嘔吐1例，心率不齊2例，焦慮躁動1例，不良事件發生率為30.00%。實驗組不良事件的發生率較對照組更低，P值＜0.05。

3 討 論

下肢因為在走路與負重中起到重要支撐，需要高度穩定性。人的兩下肢正常情況下長度相同，若長度差大于2 cm，會嚴重影響到人們走路，給生活和工作帶來不方便[2]。隨著社會的快速進步，醫療水平顯著提高，不斷融入人文關懷理念，更關注患者的情緒變化和舒適感。現今對下肢骨折患者一般都采用腰麻針椎管內麻醉手術，要求患者擺放體位，手術過程中會移動患者身體，患者可能產生強烈疼痛感，易引起生理應激反應[3]，影響手術工作的進行，情況嚴重會給患者帶來嚴重的心理傷害，因此在麻醉前采取合適的治療手段必不可少。

地佐辛是一種苯嗎啡烷類衍生物，具有鎮痛的功能，屬于K受體激動劑、也屬于μ受體拮抗劑，K受體激動劑可以脊髓鎮痛、輕度的鎮靜和呼吸抑制[4]。地佐辛鎮痛作用強度明顯，且不會成癮。除此之外，地佐辛相較于傳統鎮痛藥劑，起效時間更迅速，維持時間更長久[5]，且發生不良反應的概率更低，具有可靠的安全性和有效性，目前在醫學臨床上被廣泛使用，治療效果優良。

據本研究數據顯示，實驗組干預后MAP（84.36±8.02）mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平低于對照組，VAS評分（2.48±0.56）分較對照組更低，P值＜0.05。實驗組患者不良事件發生率（5.00%）較對照組低出25.00%，P值＜0.05。

綜合以上討論可得，地佐辛應用于下肢骨折患者麻醉前，能有效減輕疼痛感，降低不良事件的發生率，治療效果優良，對于臨床推廣具有積極的促進作用。

[1] 楊愷.地佐辛伍用阿扎思瓊用于下肢骨折麻醉前鎮痛[J].中國保健營養,2015,25(5):59.

[2] 黃永久,王菲,孔旭輝,等.地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矯正術超前鎮痛效果的初步分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2014,21(12):653-654.

[3] 李文兵,李安學.地佐辛術前給藥對全身麻醉患者蘇醒期躁動和應激反應的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(14):105-107.

[4] 崔敏.地佐辛術前用于妊娠期高血壓患者全身麻醉的效果觀察[J].中國醫師雜志,2016,18(6):939-941.

[5] 黃理進,陳海林,張嬋娟.帕瑞昔布鈉復合地佐辛對脛腓骨骨折切開復位內固定手術超前鎮痛的效果[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(10):45-47.