抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果觀察

夏秀紅

（鳳城市中心醫院，遼寧 丹東 118100）

本文旨在探討抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果，從我院收治的乙型重型肝炎患者中抽取72例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的乙型重型肝炎患者72例（屬于2015年10月1日至2016年9月30日）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者36例。72例患者與《慢性乙肝防治指南》中有關重型肝炎的診斷標準相符合，72例患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。觀察組：男21例，女15例，年齡14～67（44.58±6.79）歲。合并疾病：7例肝性腦病，9例原發性腹膜炎，8例肝腎綜合征，7例消化道出血，5例低鈉血癥。對照組：男22例，女14例，年齡13～69（44.64±6.82）歲。合并疾病：8例肝性腦病，10例原發性腹膜炎，9例肝腎綜合征，6例消化道出血，3例低鈉血癥。兩組乙型重型肝炎患者之間對比基線資料方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：予以本組常規內科綜合治療（對照組），輸注血漿、補充維生素、予以蛋白質營養支持和退黃、護肝、促進肝細胞再生等治療。在上述治療措施的基礎上對本組乙型重型肝炎采用抗乙型肝炎病毒治療（觀察組），使用拉米夫定（100毫克/次，1天1次，口服）、恩替卡韋（0.5毫克/次，1天1次，口服）等核苷類抗病毒藥物。

1.3 觀察指標：①檢測兩組乙型重型肝炎患者的生化指標，包括總膽紅素（TBiL）、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血清鈉（Na）、國際標準化比值（INR）。②統計兩組乙型重型肝炎患者的病毒轉陰率。③兩組乙型重型肝炎患者的病情嚴重程度運用終末期肝病評分模型（MELD）進行評估，以得分低為優勢。④計算兩組乙型重型肝炎患者的生存率。

1.4 統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料—病毒轉陰率、生存率和計量資料—生化指標、MELD評分分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（x-±s）表示（t檢驗）。以P值＜0.05為標準表示兩組乙型重型肝炎患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結 果

2.1 生化指標：在經過治療后，觀察組乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR同對照組相比差異較大（P＜0.05），白蛋白、AST、PT、BUN、Na組間對比差異不大（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組乙型重型肝炎患者的生化指標（x-±s）

2.2 MELD評分：見表2。觀察組乙型重型肝炎患者治療前的MELD評分同對照組相比較無統計學意義，治療后的MELD評分較對照組更低（P＜0.05）。

表2 比較兩組乙型重型肝炎患者的MELD評分（x-±s，分）

2.3 病毒轉陰率和生存率：在統計后發現，觀察組乙型重型肝炎患者的病毒轉陰率和生存率均比對照組高（P＜0.05）。具體情況見表3。

表3 比較兩組乙型重型肝炎患者的病毒轉陰率和生存率[n（%）]

3 討 論

乙型重型肝炎以肝臟大塊壞死以及肝細胞廣泛病變為主要病理表現[1]，病情嚴重，會對患者的生命安全造成極大的威脅[2]。臨床認為應將乙型重型肝炎患者體內的各種有毒物質在短時間內消除[3]，降低病死率。

常規內科治療乙型重型肝炎的效果存在一定的局限性，不能對病毒的復制進行抑制，生存率仍較低[3]。相關研究認為抗病毒治療在乙型重型肝炎患者的治療中具有較好的效果。

在本次治療中使用抗乙型肝炎病毒治療乙型重型肝炎患者，采用拉米夫定和恩替卡韋等核苷類抗病毒藥物能夠降低患者的TBiL、ALT、AST水平[4]，有利于患者肝功能的改善，緩解毒血癥[5]，對乙型肝炎病毒的復制和病毒蛋白的表達進行有效的抑制[6]，使細胞毒性T細胞減少攻擊感染細胞的次數，使肝臟組織的損害減輕，還有利于肝組織壞死程度和炎癥的改善[7]，進而促進患者的病毒轉陰率和生存率的提高。

本文研究數據顯示，觀察組乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR五項生化指標、治療后的MELD評分、病毒轉陰率和生存率與對照組相比更具優勢（P＜0.05），兩組患者的白蛋白、AST、PT、BUN、Na五項生化指標對比相差不大（P＞0.05）。

總而言之，抗乙型肝炎病毒治療適合推廣應用在乙型重型肝炎的搶救治療中，有利于生存率的提高和預后的改善。

[1] 尹翠蘭,陳凱紅,吳桂香.抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的作用探討[J].肝臟,2016,21(7):560-563.

[2] 唐中權.重型乙型肝炎發病機制與抗病毒治療的研究進展[J].中國肝臟病雜志(電子版),2014,6(2):100-102.

[3] 謝鋒順.阿德福韋酯與拉米夫定聯合抗乙型肝炎病毒的臨床效果探討[J].基層醫學論壇,2015,19(13):1771-1772.

[4] 董宇.抗病毒治療對乙型肝炎病毒感染者腎移植術后臨床轉歸的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):67-68.

[5] 王曉偉.抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關性原發性肝癌根治性術后腫瘤復發的影響[J].中外醫療,2014,33(3):82-83.

[6] 林格.乙型肝炎病毒相關慢加急性肝衰竭抗病毒治療的效果觀察[J].內科,2014,9(5):558-559.

[7] 袁正宏.乙型肝炎病毒治愈問題及新型抗病毒策略研究[J].工業微生物,2016,46(1):64.