急性闌尾炎病原菌耐藥性分析及抗菌藥物的合理使用分析

謝麗娜

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）南芬醫院，遼寧 本溪 117014）

在普外科中較常見的急腹癥為急性闌尾炎，主要臨床癥狀以惡心、嘔吐、腹瀉以及發熱為主，該疾病在夏季和秋季有較高的發生率，引發因素與飲食不佳和暴飲暴食存在相關性。臨床以往的治療方法常選擇手術，但是術后有較高的感染發生率，因此臨床常選擇抗菌藥物[1]。近年來，抗菌藥物的應用，病原菌耐藥性問題也日益彰顯，在一定程度上會對治療效果有著不利影響。因此，醫療質量進行提升以及將抗菌藥物濫用情況進行有效減少對臨床有著重要意義。此研究分析急性闌尾炎病原菌耐藥性分析及抗菌藥物的合理使用，對我院近一年收治的急性闌尾炎患者60例進行分析，以下為具體研究結果。

表2 抗菌藥物耐藥情況[n（%）]

1 對象與方法

1.1 一般資料：此研究抽取的急性闌尾炎患者60例入院時間均為2015年2月至2016年2月，其中男性患者與女性患者例數分布為42∶18，最大年齡為85歲，最小年齡為12歲，年齡跨度經計算后為（61.2±3.8）歲。

1.2 方法：此研究中進行的細菌培養利用Vitek32全自動微生物鑒定系統進行，藥敏試驗則利用紙片擴散法進行，隨后在適宜的溫度下培養，溫度需控制在37 ℃，時間為18～24 h，將意義較大的菌株進行挑取，并在固體培養基上接種，利用含有抗菌藥物的紙片將培養基內的水分進行吸收，擴散到適宜情況會有抑菌圈形成，隨后結合實際情況對藥物的敏感程度進行判斷，依據實驗室標準協會對藥敏結果進行評估[2]。待上述操作完成后對感染病原菌的種類、抗菌藥物的敏感情況進行統計，最后將各項數據結果進行記錄。

2 結 果

2.1 標本來源：此研究中抽取的60例急性闌尾炎患者，經分離培養后共得到100株病原菌。主要來源包括以下：15例患者為腹水，比例為25.0%，30例患者為腔隙膿液，比例為50.0%，10例患者伴有不同程度的分泌物，比例為16.7%，5例患者出現引流液，比例為8.3%。

2.2 病原菌的分布情況：通過對60例急性闌尾炎患者的進行回顧性分析，共計100株病原菌，其中95株為革蘭陰性菌，比例為95%，其次分布為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌以及銅綠假單孢菌，具體數據結果見表1。

表1 病原菌的分布情況

2.3 抗菌藥物耐藥情況：通過對60例急性闌尾炎患者的進行回顧性分析可知，其中革蘭陰性菌對以下藥物有較高的耐藥率，如：環丙沙星、慶大霉素、左氧氟沙星以及妥布霉素；頭孢西丁以及亞胺培南有較低的耐藥率，具體數據結果見表2。

3 討 論

3.1 病原菌的分布情況：從解剖位置來看，闌尾炎具有較多的致病菌，其中最常見的為革蘭陰性桿菌。此研究結果可以看出，急性闌尾炎患者共計100株病原菌，其中95株為革蘭陰性菌，比例為95%，其次為大腸埃希菌，這一研究結果與既往的報道存在一致性[3]。有學者研究后指出，急性闌尾炎患者實施手術后，引發切口感染的致病菌以大腸埃希菌為主，其次為肺炎克雷伯桿菌以及銅綠假單孢菌，由此可見，對急性闌尾炎的病原菌和耐藥性進行分析對疾病的治療和感染的預防至關重要。另外，臨床主治醫師在對患者進行用藥時，需依據藥敏結果對藥物的使用情況進行判斷，隨后依據細菌耐藥監測結果對其臨床應用予以判斷。此研究結果中，頭孢西丁以及亞胺培南有較低的耐藥率，因此上述藥物可以作為急性闌尾炎的首選[4]。

近年來，抗菌藥物的濫用情況日益彰顯，在一定程度上會降低藥物敏感度。通常情況下，由于細菌耐藥問題涉及的方面較廣泛，在一定程度上會增加整治難度，臨床認為與社會環境存在相關性。因此，在實際工作中，臨床主治醫師對患者實施抗菌藥物治療時，需將藥學部、院感科室和微生物室相結合，從而確保用藥安全性和有效性，使治療效果進行顯著提升[5]。

3.2 抗菌藥物的使用：通常情況下，急性闌尾炎患者在對抗菌藥物選擇時，革蘭陰性菌通常作為首選，隨后與抗厭氧菌藥物相結合。另外醫院需要對抗菌藥物的使用管理予以加強，從而提升藥物的運用水平，從而降低不良反應的發生率。醫務人員需要對抗菌藥物的抗菌譜進行充分了解，并對藥物的耐藥性進行考慮，按照藥敏實驗結果選擇治療藥物，依據藥物代謝動力學確定治療方案，從而減少不良反應[6]。

綜上可知，抗菌藥物在急性闌尾炎患者中廣泛應用，因此，在對其藥物進行選擇時，藥物的安全性和有效性需進行考慮，其經濟因素還需進行思考，這樣可以有效改善醫患關系。通常情況下，抗菌藥物合理應用，可以使用藥時間和住院天數進行明顯縮短，還可以使病院菌耐藥情況發生有效減少。因此，臨床需依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行，并加大管理水平，細菌耐藥監測體系也需完善，從而使抗菌藥物水平進行顯著提升。

[1] 董其勇,徐中良,劉沙,等.106株急性闌尾炎病原菌耐藥性分析及抗菌藥物的合理使用[J].重慶醫學,2015,44(22):3058-3059.

[2] 代莉,蔡曉寧.急性闌尾炎患者膿液培養病原菌分布及耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(7):780-781.

[3] 陳海燕,曹松山,段彥彥,等.小兒急性闌尾炎病原菌構成及耐藥性分析[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(9):755-758.

[4] 李鋒玉.急性闌尾炎腹腔膿液的細菌培養及藥敏試驗結果分析[J].醫療裝備,2015,28(9):140-141.

[5] 曹松山,陶興茹,裴保方,等.兒童急性闌尾炎圍術期抗菌藥物合理應用的干預研究[J].中國藥房,2016,27(32):4584-4585.

[6] 梅伊任,宋繼紅,劉燕,等.急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物的臨床應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(1):157-159.