阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床效果評價

闞麗麗

（遼河油田總醫院藥學部，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上社區獲得性肺炎屬于呼吸系統比較常見的感染性疾病，當前主要運用抗生素進行治療，然而伴隨濫用抗生素現象的加重，科學合理的選取抗生素治療社區獲得性肺炎就顯得相當重要。有效的選取敏感且高效的抗生素，可以令患者獲取更好的預后狀況，同時將療效提升[1]。我院選取在2015年4月至2016年4月所收治的社區獲得性肺炎患者60例作為評價對象，其中30例采取阿奇霉素與左氧氟沙星的聯合治療方案，獲取了確切的療效，下述為療效的對比報道，并對內容進行詳細總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年4月至2016年4月所收治的社區獲得性肺炎患者60例作為評價對象，患者的臨床表現主要是咳痰、咳嗽、原有的呼吸系統疾病得以加重，一些患者還伴隨發熱、肺部濕啰音等多種表現，通過實驗室檢查，能夠看見一些患者升高或是降低細胞計數，經X線檢查肺部呈現為斑點狀、矢狀浸潤或是存在間質性變化。將計算機表法作為分組方式，對照組（30例）、觀察組（30例）。在對照組中有19例為男性、11例為女性，選取的年齡范圍是35～77歲，平均年齡（59.3±6.2）歲；在觀察組中有17例為男性、13例為女性，選取的年齡范圍是36～76歲，平均年齡（58.2±5.9）歲。對比60例社區獲得性肺炎的病例資料，組間數據運用統計學軟件檢驗，差異不顯著并且P＞0.05，故不存在統計學分析意義。

1.2 方法：所有患者進行祛痰、鎮咳、霧化吸入、退熱治療，其中對照組予以左氧氟沙星進行治療，采取靜脈滴注方式給藥，確保1次/天且0.5克/次。然而，觀察組予以阿奇霉素聯合左氧氟沙星進行治療，其中左氧氟沙星的應用劑量與給藥方式和對照組一樣，在該基礎之上聯合使用阿奇霉素[2]，劑量為0.5克/次且1次/天，持續治療3 d之后，改成口服的方式給藥，劑量是0.125克/次且1次/天，2組都進行7 d的治療，即為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察2組的治療總有效率與癥狀得以消退的時間。評定療效的標準[3]：患者經治療后臨床癥狀徹底消失，且經病原菌相關檢查后結果呈現陰性，視作治愈；患者經治療后臨床癥狀獲取明顯的改善，且經病原菌相關檢查后結果呈現陰性，但是，生命體征和臨床癥狀或是在實驗室的檢查結果之中存有一項沒有恢復，視作顯效；患者的病情得以好轉，且減輕了臨床癥狀，但是經病原菌相關檢查后結果呈現陽性，視作有效；患者的臨床癥狀沒有得以改善，或是加重病情，則視作無效。

1.4 統計學分析：臨床分析的60例社區獲得性肺炎病例數據在統計學之中的處理選取軟件SPSS17.0，癥狀得以消退的時間、一般資料運用（x-±s）表示，且予以t檢驗；治療總有效率運用[n（%）]表示，且予以χ2檢驗。經對比，組間數據差異顯著P＜0.05，統計學存在分析意義。

2 結 果

2.1 對比2組的治療總有效率：見表1。觀察組的治療總有效率相較于對照組明顯更高，予以統計學檢驗，P＜0.05組間差異顯著，存在統計學分析意義。

表1 對比2組的治療總有效率

2.2 對比2組的癥狀消退時間：觀察組的癥狀消退時間為（4.2±0.8）d，對照組的癥狀消退時間為（7.9±2.1）d。對比2組統計的數據，觀察組的癥狀消退時間相較于對照組明顯更短，予以統計學檢驗，t=9.0181，P=0.0000＜0.05組間差異顯著，存在統計學分析意義。

3 討 論

在我國有數百萬的患者患上社區獲得性肺炎，臨床醫師急需找尋出一種安全、可靠、高效的方案對其進行治療。阿奇霉素屬于大環內脂類的抗菌臨床藥物，具備較窄的抗菌譜，能夠對衣原體與支原體以及軍團菌等在抗菌方面具備極強的活性[4]，但是對于革蘭陰性桿菌無法在抗菌方面達至滿意的臨床效果。并且，肺炎鏈球菌附于大環內脂類的革蘭陽性球菌就會持續增加，所以在臨床實際應用之中它存在局限性。然而，左氧氟沙星屬于諾酮類臨床藥物，盡管對于衣原體和支原體等有較差的療效，但是對于革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌相關感染卻具備較理想的療效[5]。所以，把左氧氟沙星聯合阿奇霉素應用在社區獲得性肺炎之中具備較高的療效，同時在優勢互補中也起到了一定作用。阿奇霉素可以對細菌生物膜進行有效抑制，而左氧氟沙星對于細菌生物膜具備很強的穿透力，將它們協同應用具備顯著的作用效果，能夠起到明顯抑菌的效用[6]。左氧氟沙星以及阿奇霉素都在組織之中具備很高的濃度，對于細胞之中的寄生病原菌同樣具備理想的清除效果，將它們聯用，可以將治療范圍擴大，在療效上比較可觀。

在本研究之中，觀察組的治療總有效率30例（100.00%）、癥狀消退時間（4.2±0.8）d相較于對照組的治療總有效率26例（86.67%）、癥狀消退時間（7.9±2.1）d明顯更優，予以統計學檢驗，P均＜0.05組間差異顯著，存在統計學分析意義，上述研究部成果和任月琴,普永宏[7]文獻的研究報道相同。證實：將左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用在社區獲得性肺炎臨床患者中，療效比較顯著，具備一定的可行性。

綜上所述，針對社區獲得性肺炎臨床患者來說，采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療，可以將治療總有效率提高，將癥狀消退時間縮短，值得臨床深入借鑒，將應用范圍擴大。

[1] 鄭小平,王和敏,南淼,等.左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區獲得性肺炎臨床對照研究[J].中國現代醫生,2014,52(9):54-56.

[2] 李紅霞,張晉,劉冬,等.社區獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經濟學評價[J].中國醫藥導報,2016,13(19):31-34.

[3] 盧家勝.單用左氧氟沙星與頭孢西丁聯合阿奇霉素治療非重癥社區獲得性肺炎的臨床比較[J].蚌埠醫學院學報,2017,42(1):87-89.

[4] 南凱,郝利鋒,劉斯文,等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫藥,2016,38(20):3140-3142.

[5] 李海珍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的藥物經濟學評價[J].江西醫藥,2015,50(3):252-253.

[6] 趙佳興,吳艷強.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(1):75-77.

[7] 任月琴,普永宏.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比[J].心理醫生,2017,23(2):70-71.