美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭的有效性及安全性

徐曉娟

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，冠心病的終末期能引發許多種的并發癥，有可能危及患者的生命安全。而冠心病最為常見的一種并發癥就是心力衰竭，大都是由于心臟病而使患者心排血量出現持續性的減少，不能滿足機體代謝的正常需求而引發，造成患者心肌細胞缺氧，患者的心室收縮力降低[1-2]。為了探討和分析美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭治療的有效性及安全性，此次研究選擇我院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者作為研究主體，總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組110例病例資料均為我院收治的冠心病合并心力衰竭患者，均于2015年6月至2016年10月入院治療，將患者依照入院順序分為57例的甲組（常規治療+美托洛爾+曲美他嗪）和53例的乙組（常規治療）。甲組中男29例，女28例；年齡在59～82歲，平均為（68.91±1.63）歲；病程在3個月～9年，平均為（5.26±2.16）年。乙組患者中男性為27例，女性為26例；年齡在60～81歲，平均為（69.15±1.46）歲；病程4個月～9.5年，平均病程為（5.41±3.01）年。兩組上述資料差異對比P＞0.05。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組心功能指標對比（x-±s）

表3 甲乙兩組患者不良反應情況的對比[n（%）]

1.2 方法：甲乙兩組患者都通過常規內科進行治療：通過利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物以及強心劑進行治療。甲組患者加用美托洛爾與曲美他嗪進行聯合治療：初始每次口服3.25 mg的美托洛爾（酒石酸美托洛爾片，國藥準字H31020783，上海旭東海普藥業有限公司，50 mg），之后根據患者實際病情進行劑量的增加（幅度為6.25毫克/次），直到50毫克/次，每天2次；口服20 mg的曲美他嗪（鹽酸曲美他嗪片，國藥準字H20066534，瑞陽制藥有限公司，20 mg），每天3次。以1個月為1個療程，持續服用3個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的①不良反應情況；②心功能指標。

1.4 療效評價標準：心功能改善超過2級為顯效；心功能改善1級為有效；心功能未改善為無效[3]。

1.5 統計學分析：使用SPSS20.0軟件進行數據處理，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙兩組療效：甲組57例中顯效+有效共56例（98.25%），對照組53例中顯效+有效共47例（98.25%），見表1，甲組患者治療效果優于乙組患者（χ2=5.100，P=0.034）。

2.2 兩組心功能指標對比：甲組左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、心率均優于乙組（t左心室射血分數=6.106、t左心室收縮末期內徑=7.416、t左心室舒張末期內徑=9.205、t心率=11.423，P均=0.000），見表2。

2.3 甲乙不良反應對比：甲組出現頭暈、心悸各1例，乙組惡心、心悸分別為1例、2例，總不良反應兩組比較χ2=0.094，P=0.841。見表3。

3 討 論

在臨床上，冠心病合并心力衰竭的患者大都先發生左心衰竭，表現為肺循環淤血，比如夜間陣發性的呼吸困難、肺部濕啰音、咳嗽以及運動后氣喘等，之后右心出現心力衰竭現象，表現為體循環淤血，比如肝腫大、全身水腫以及頸靜脈怒張等[4-5]。冠心病合并心力衰竭的發病機制為：心肌缺血致使心肌細胞氧供和血供不足，從而影響了合成三磷酸腺苷的能力，最終導致心肌細胞能量代謝異常，同時還與心臟收縮能力下降存在一定的關系。冠心病合并心力衰竭在中老年人群中多發，通過西藥進行治療的效果不是特別理想，同時還可引發多種不良反應[6]。臨床上目前主要是通過血流動力學效用藥物進行治療，但治療效果不盡如人意。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，對β1受體有高選擇的阻滯作用同時還能對兒茶酚胺收縮血管產生抑制作用[7-8]。而曲美他嗪是哌嗪類的一種衍生物，可改善患者的心肌收縮力，還能抑制心肌細胞中ATP以及pH降低的形成。為了探討和分析美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭治療的有效性及安全性，此次研究選擇我院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者作為研究主體，結果為甲組患者治療效果、心功能指標均優于乙組，差異對比存在統計學意義（P＜0.05）。甲組患者不良反應情況同乙組患者相比差異不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05）。結果表明：同常規內科治療相比較來說，對冠心病合并心力衰竭患者通過美托洛爾與曲美他嗪進行聯合治療的有效率較高，且明顯改善了患者的心功能指標，同時還沒有明顯的不良反應發生，說明了美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭治療具有較好的有效性和安全性。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭的療效確切，治療有效率很高，明顯改善了患者的心功能，并且降低了不良反應發生的風險，具有很高的安全性，值得推廣。

[1] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(12):8-9.

[2] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):20-23.

[3] 梁劍平,楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報,2014,20(4):468-470.

[4] 孫小軍,盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):312-314.

[5] 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(1):80-82.

[6] 姜春玲.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫學雜志,2016,45(8):1064-1065.

[7] 李平,李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(2):126-128.

[8] 姚朝陽.麝香保心丸聯合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(6):615-617.