阿莫西林-雙氯西林治療門診感染的臨床效果觀察

李欣格

（吉林油田高級中學，吉林 松原 138003）

門診感染是一種比較常見的疾病，會對患者的健康造成嚴重影響，不利于疾病康復。目前，抗生素是治療門診感染性疾病的主要藥物，但是長期使用，機體很容易產生耐藥性，殺菌效果會逐漸下降，導致療效不佳，為此，有必要研發新型的抗菌藥物。阿莫西林-雙氯西林是由兩種藥物共同組成的抗生素，能夠將俺二者的廣譜性結合起來，具有較強的殺菌作用了，尤其是革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，而且可以快速吸收，生物利用度較高，血藥濃度高，效果顯著[1]。為了探討該藥在治療門診感染中的臨床效果，我院選取了168例患者進行了隨機臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院門診2014年3月至2016年10月的感染患者中選取168例進行研究。入選者均經細菌檢驗確診，知情研究內容，簽署同意書；排除存在青霉素過敏史以及治療前2 d服用抗菌藥物的患者[2]。根據隨機數字表法將患者分為兩組。對照組收入84例，男性47例，女性37例；年齡16～72歲；平均（45.37±10.49）歲；病程1～8 d，平均（3.56±1.27）d；其中急性腸炎29例，急性支氣管炎23例，泌尿系感染16例，皮膚感染10例，急性膽囊炎6例。剩余84例自動歸入觀察組，男性50例，女性34例；年齡16～79歲；平均（46.82±10.31）歲；病程1～7 d，平均（3.25±1.07）d；其中急性腸炎30例，急性支氣管炎27例，泌尿系感染13例，皮膚感染9例，急性膽囊炎5例。比較兩組患者的性別比例，年齡和病程分布，以及感染疾病類型比例等基本資料數據，組間各指標差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采用阿莫西林（華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H13020726；規格：0.25克/粒）治療，口服，4次/天，2粒/次。觀察組：采用阿莫西林-雙氯西林（海南海神藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20061047；規格：0.375克/片；成分：0.25 g阿莫西林，0.125 g雙氯西林鈉）治療，口服，3次/天，2片/次。兩組患者均連續用藥3 d～1周為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評價：本次研究疾病的療效，判定標準如下[3]：治愈：臨床癥狀、體征、病原學和實驗室檢查等4項指標均恢復正常；顯效：3項指標恢復正常，病情明顯好轉；進步：病情有所好轉，但并不顯著；無效：病情無好轉或呈惡化趨勢；總有效率=（治愈+顯效）/樣本數×100%。

1.3.2 細菌清除率：提取兩組患者治療前后的分泌物進行細菌培養，統計不同病原菌的轉陰情況。

1.3.3 不良反應發生率：對兩組患者進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能檢查，記錄有無不良反應[4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05時，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較：經比較，觀察組的總有效率為97.62%，高于對照組的79.76%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組門診感染患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 細菌清除率比較：治療前，對照組有55例陽性患者，觀察組則有53例陽性患者；治療后；對照組有40例轉陰，觀察組有50例轉陰；組間細菌清除率比較，觀察組的94.34%顯著高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較：兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討 論

在青霉素類藥物的誘導下，細菌會產生β-內酰胺酶，經水解反應后，會生成β內酰胺環，從而會消滅青霉素類藥物的活性，使機體出現抗藥性。由此可知，要想恢復藥物的敏感性，首先就應該抑制β-內酰胺酶的活性[5]。

阿莫西林-雙氯西林中的雙氯西林是一種耐酶的青霉素，能夠和β-內酰胺酶的活性部位進行結合，從而抑制其活性，避免β內酰胺環水解阿莫西林的藥效，進而保障治療效果，擴大該藥的抗菌譜，強化抗菌效果。

在本次研究中，觀察組的總有效率為97.62%，高于對照組的79.76%，且其細菌清除率為94.34%顯著高于對照組的72.73%，組間差異顯著，均具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均未出現明顯不良反應。這一結果充分說明，在門診感染的臨床治療中，阿莫西林-雙氯西林的療效顯著優于阿莫西林。

綜合上述分析可知，采用阿莫西林-雙氯西林治療門診感染可以明顯提高有效率，清除病原菌，無明顯不良反應，適合進行臨床推廣。

[1] 蔡長斌.阿莫西林雙氯西林鈉膠囊治療皮膚細菌性感染的臨床觀察[J].吉林醫學,2013,34(23):4730-4731.

[2] 董志超,歧紅陽,王云溪.奧美拉唑聯合阿莫西林及甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].現代預防醫學,2012,39(5):1310-1311.

[3] 吳美娟.奧美拉唑聯合阿莫西林及甲硝唑治療幽門螺桿菌感染82例臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(30):130-131.

[4] 王強,宋益民.阿莫西林在呼吸道感染患者中的應用效果觀察[J].中國醫學創新,2014,11(8):59-60.

[5] 錢斌,劉帥,曲正,等.含阿莫西林的兩聯方案補救治療幽門螺桿菌感染臨床研究[J].中國臨床研究,2016,29(4):494-497.