馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環缺血的臨床可行性研究

安 研

（沈陽維康醫院神經內科，遼寧 沈陽 110000）

后循環缺血臨床發病率較高，中老年人是高發人群。該病癥會導致患者出現頭暈、頭痛、肢體或面部麻木等臨床癥狀，甚至可能導致患者出現肢體癱瘓、偏盲、Horner綜合征等臨床表現[1-2]。該病癥較易反復發作，不僅對患者的身體健康造成傷害，而且也對患者的正常生活造成嚴重干擾。為提高該病癥的臨床治療效果，此次研究在本院2014年5月至2016年9月接診的后循環缺血患者中隨機選取68例作為此次研究對象，并對如上患者實施了分組治療，通過對比治療效果探析馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環缺血的臨床可行性，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年5月至2016年9月接診的后循環缺血患者中隨機選取68例作為此次研究對象，并對如上患者實施分組治療。納入標準：①入院后經各項檢查確診為后循環缺血。②頭部CT排除出血及占位。③頸動脈彩超以及腦部彩超檢查結果提示存在動脈硬化。④知曉此次研究目的及方法，自愿參與本次研究。排除標準：①血管狹窄因素所致后循環缺血。②因五官科或其他病因導致的后循環缺血。③對此次研究所用藥物存在使用禁忌。④存在其他重要臟器嚴重疾病。對照組34例均采取參芎注射液治療，其中男性20例，女性14例。患者年齡45～74歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲。病程6 h～13 d，平均病程為（21.2±4.5）h。其中18例為短暫性腦缺血發作、16例為腦梗死。觀察組34例則聯合使用馬來酸桂哌齊特注射液治療，其中男性21例，女性13例。患者年齡46～75歲，平均年齡為（63.6±5.9）歲。病程5 h～12 d，平均病程為（21.1±4.8）h。其中15例為短暫性腦缺血發作、19例為腦梗死。比較兩組患者基礎資料，統計結果均提示P＞0.05，組間存在良好可比性。

1.2 方法：兩組患者均實施臨床常規治療，如對患者進行調節血壓、血糖、營養支持、改善腦代謝等常規治療，同時對患者使用阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065051）用法用量：100毫克/次，1日1次。對照組在如上治療基礎上增加使用參芎注射液治療（生產廠家：貴州景峰注射劑有限公司；批準文號：國藥準字H52020703），用法用量：采用靜脈滴注給藥，100毫升/次。觀察組：在對照組的治療基礎上聯合使用馬來酸桂哌齊特注射液（生產廠家：北京四環制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020125）進行治療，用法用量：將320 mg馬來酸桂哌齊特注射液加入到500 mL生理鹽水中經由靜脈滴注給藥，1日1次，共治療2周。

1.3 療效評價標準[3]：患者經治療后頭暈、頭痛、視物旋轉等臨床癥狀均完全消失，TCD顯示椎基底動脈供血恢復正常則可判定為顯效。患者經治療后如上癥狀均得到明顯改善且TCD顯示椎基底動脈供血較之治療前改善50%以上則為有效。患者經治療后并未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理：將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較分析：觀察組治療期間1例出現頭痛、1例出現失眠。對照組2例出現頭痛，1例出現失眠，1例出現皮疹。比較兩組不良反應發生概率，結果提示無明顯差異（P＞0.05）。觀察組臨床治療總有效率約為91.2%，較之對照組明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率及不良反應發生概率的比較

2.2 兩組患者治療前后全血黏度（高切）、紅細胞比積、血小板聚集率的比較分析：觀察組治療前全血黏度（高切）為（6.65±2.61）mPa/s，紅細胞比積為（0.64±0.16）%，血小板聚集率為（0.56±0.22）%。治療后全血黏度（高切）為（3.57±1.42）mPa/s，紅細胞比積為（0.33±0.09）%，血小板聚集率為（0.32±0.11）%。對照組治療前全血黏度（高切）為（6.66±2.63）mPa/s，紅細胞比積為（0.65±0.18）%，血小板聚集率為（0.57±0.29）%。治療后全血黏度（高切）為（4.28±1.37）mPa/s，紅細胞比積為（0.49±0.12）%，血小板聚集率為（0.44±0.16）%。兩組患者治療后的全血黏度（高切）、紅細胞比積、血小板聚集率對比于治療前均得到明顯改善，但觀察組改善效果要遠遠優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

后循環缺血主要包含短暫性腦缺血發作及腦梗死，其主要病理表現為動脈粥樣硬化，該病癥多見中老年人群，且發病率會隨著年齡的增長而升高[4]。導致該病癥發生的主要原因為飲食習慣不良、好煙酒、高血壓、高血脂、糖尿病以及心臟病高凝狀態等。后循環缺血會導致患者出現頭暈、頭痛、肢體或頭面部麻木等，嚴重危及患者身體健康，降低了患者的生活質量[5]。馬來酸桂哌齊特屬于新型哌嗪類鈣拮抗劑，該藥物可選擇性作用于腦血管，通過阻止鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞而達到擴張腦血管，防止腦血管痙攣的作用，同時其可具有良好的保護神經元，改善缺血性腦損傷的效果[6-7]。另外有研究發現該藥物也可通過提高紅細胞通過細小血管的能力而降低患者血液的黏性，改善微循環[8]。在此次研究中觀察組患者在對照組的治療基礎上增加使用了馬來酸桂哌齊特注射液，研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率提高至91.2%，遠遠高于對照組。而且觀察組患者治療后的全血黏度（高切）、紅細胞比積、血小板聚集率等血液流變學指標改善效果也遠遠優于對照組。對比兩組患者的不良反應發生概率則未見明顯差異。上述研究結果證明后循環缺血患者使用馬來酸桂哌齊特注射液具有良好的效果及安全性。

綜上所述，對后循環缺血患者使用馬來酸桂哌齊特注射液進行治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，改善患者的血液流變學指標，改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，另外該藥物也不會增加患者不良反應發生概率，具有臨床推廣可行性。

[1] 王倩.馬來酸桂哌齊特注射液對后循環缺血患者的血液流變學和血流動力學的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(13):47-49.

[2] 楊庚.馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環缺血性頭暈的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(17):141.

[3] 涂雪松,余芾成,趙濤,等.三七通舒膠囊聯合馬來酸桂哌齊特注射液對后循環缺血患者血液流變學和血流動力學的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(7):774-776.

[4] 金桂麗.馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環系統缺血性眩暈療效分析[J].中外醫學研究,2014,12(21):38-40.

[5] 楊紅玉,陳金華,叢巖峰,等.馬來酸桂哌奇特注射液治療后循環缺血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(11):564-565.

[6] 沈照立,薛飛,沈睿,等.馬來酸桂哌齊特注射液聯合參芎注射液治療短暫性腦缺血發作的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(19):1562-1564.

[7] 楊佳,陳勇.納絡酮聯合馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環缺血臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,12(6):17-18.

[8] 鄧孝純,許斌,李強.馬來酸桂哌齊特聯合血栓通對后循環缺血患者椎動脈血流量的影響[J].中國醫藥導刊,2014,16(11):1909-1911.