改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的療效評價

劉 峰

（內蒙古鄂爾多斯市中心骨科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

伴隨社會經濟技術的不斷完善以及發展，交通或者建筑事故的增加，致使骨折患者比例有所提升，對人們的身心健康造成了嚴重的影響，四肢長骨骨折通常是因為外界暴力因素產生的，而脛骨平臺骨折是其中的一種[1]。此研究分析改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2015年4月至2016年8月收治的90例復雜脛骨平臺骨折，將其納入此研究中，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各組患者的例數均分為45例。對照組是由28例男性患者和17例女性患者組成，年齡跨度為22～66歲，經計算后平均年齡為（42.6±6.8）歲，觀察組是由30例男性患者和15例女性患者組成，年齡跨度為24～68歲，經計算后平均年齡為（43.7±7.2）歲。對兩組患者的一般資料數據進行計算以及對比，統計學意義未產生，加強數據間的臨床比對性。

1.2 方法：對照組采用傳統單側鋼板手術，患者選擇腰硬聯合麻醉，隨后選擇平臥位。在膝前位置的內外側做一雙切口，切口長度大致為8～10 cm。順延半月板位置處將關節囊予以切開，從而將關節面進行充分暴露，通過C型臂X線修整塌陷的關節面。C型臂X線復位滿意后，在內側平臺位置處放置L型或者T型鋼板，對鎖定鋼板的平臺支持進行注意，而后將鎖定釘擰入其中，將引流管放置在切口位置處，隨后實施負壓引流。

觀察組采用改良雙鋼板法，患者選擇硬膜外麻醉，隨后選擇平臥位，患肢需要采用膝帶使其屈膝45°。切口位置為前正中聯合后內側，選擇T型鋼板對前內側脛骨平臺予以固定，后內側通過1/3型鋼板予以固定，選擇高爾夫型鋼板對外側位置予以固定。每個切口位置需要留有＞7 cm的皮橋寬度，如出現特殊情況可選擇自體骨予以植骨。如患者半月板出現損傷，應一同進行修復，當患者出現十字韌帶撕裂性骨折時應選擇鋼絲予以固定，手術過程中需要重視供血功能處的脛前區，防止對其進行剝離操作，進而降低術后并發癥發生率[2]。

1.3 治療效果評估[3]：治療效果優表現為患者術后痊愈，經HSS評分后分數＞85分；治療效果良表現為患者術后恢復良好，經HSS評分后分數在70～84分；治療效果差表現為患者術后無良好的愈合情況，經HSS評分后分數＜69分，優良率為優比例和良比例相加。

1.4 觀察指標：觀察以及記錄兩組患者的下地負重用時、骨折愈合用時、Merchant評分以及HSS評分。

1.5 統計學方法：將SPSS19.0統計學軟件包應用于此研究中，對兩組涉及的相關數據予以整理和計算，數據經計算后選擇計數資料或者計量資料進行表示，對比兩組數據后如統計學意義產生，P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患者的臨床療效：觀察組患者經改良雙鋼板法治療后，優良率經計算后為95.56%（43/45），對照組患者經傳統單側鋼板手術治療后，優良率經計算后為81.22%（37/45），數據間經對比后統計學意義形成，見表1。

表1 對兩組患者的臨床治療效果進行對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者下地負重用時以及骨折愈合用時：觀察組患者經治療后下地負重用時以及骨折愈合用時分別為（9.11±2.16）周和（12.87±3.07）周，對照組患者經治療后下地負重用時以及骨折愈合用時分別為（13.03±2.71）周和（17.30±3.33）周，數據間經對比后t1=7.8579，t2=6.5612，P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 分析兩組患者治療后的Merchant評分以及HSS評分：觀察組患者經治療后Merchant評分以及HSS評分分別為（7.13±0.95）分和（87.52±5.84）分，對照組患者經治療后Merchant評分以及HSS評分分別為（4.11±0.88）分和（72.54±5.30）分，數據間經對比t1=15.6444，t2=12.7420，P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

脛骨平臺骨折在臨床中患病率較高，主要引發因素為高能量撞擊，患者通常為粉碎性骨折，此病如錯失臨床治療最佳時機，會形成關節功能障礙或者創傷性關節炎等，進而對患者的身體以及心理均造成嚴重傷害[4]。

復雜脛骨平臺骨折選擇單側鋼板內固定術對穩定性予以重視，即使可暴露骨折斷面，但是對骨生物學予以忽視，手術切口過大，增加了暴露范圍。此外，脛前區無豐富的血運，并且手術操作以及骨折等因素致使愈合出現延遲。改良雙鋼板法的手術切口繞過脛前區位置，經骨折窗對內側脛骨平臺進行復位，從而使得外側切口的肌肉組織對內置物進行覆蓋[5-6]。后內側以及外側兩處切口均存在一定寬度的皮橋，這樣有助于對內置物進行覆蓋。此外，雙側鋼板具有良好的支撐效果，對骨折復位以及愈合起到促進作用。

此研究對我院收治的90例患者進行分組研究，選擇改良雙鋼板法治療的觀察組患者經治療后，治療優良率為95.56%，選擇單側鋼板內固定術的對照組患者治療后，治療優良率為81.22%，與此同時觀察組下地負重用時以及骨折愈合用時顯著縮短，Merchant評分以及HSS評分明顯提升，此結果證實改良雙鋼板法可有效治療復雜脛骨平臺骨折患者。

綜上所述，復雜脛骨平臺骨折患者選擇改良雙鋼板法治療后，有助于患者自身病情的恢復，可將此治療方法在臨床中進行推廣。

[1] 熊東武,陳作文.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的效果[J].中醫臨床研究,2013,5(20):106-107.

[2] 劉紅偉,陳劍鋒,崔黨亞,等.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折[J].中國醫藥指南,2014,12(26):208-209.

[3] 陳賽.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道[J].中國醫藥指南,2015,13(22):146-147.

[4] 袁福成.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折[J].中國衛生產業,2013,10(20):124-125.

[5] 司正濤.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1390-1391.

[6] 劉瓊.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效[J].中國社區醫師,2016,32(14):80-81.