生長抑素與云南白藥聯合治療急性下消化道出血的效果分析

楊智超 史曉筠 孫曉丹

（阜新市中心醫院消化內科，遼寧 阜新 123000）

消化道出血是臨床上十分常見的急癥，該病癥可能因為各種原因所致，發病較急且病情發展較快。下消化道出血約占消化道出血的15%，該病癥的致死率為10.5%[1-2]。臨床治療小消化道出血多采取藥物保守治療，為尋求有效的治療方法及治療藥物，提高該病癥的治療效果，此次研究將以隨機選取2014年7月至2016年8月見接診的急性下消化道出血患者中符合此次研究納入標準的78例患者為研究對象，分析生長抑素與云南白藥聯合治療急性下消化道出血效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取2014年7月至2016年8月見接診的急性下消化道出血患者中符合此次研究納入標準的78例患者為研究對象，納入標準：①經臨床相關檢查確診為急性下消化道出血。②無其他重要臟器嚴重疾病。③無凝血功能障礙。④對此次研究所用藥物無使用禁忌。⑤知曉并自愿參與此次研究。對78例病患實施分組治療，對照組均采取生長抑素治療，觀察組則加以使用云南白藥進行治療。各39例。對照組：男性病患21例，女性病患18例。患者年齡35～66歲，平均年齡為（52.4±4.7）歲。病程2 h～4 d，平均患病時間為（1.1±0.7）d。基礎疾病：18例為腸息肉、11例為腸炎、6例為腸癌、4例為其他。觀察組：男性病患22例，女性病患17例。患者年齡34～65歲，平均年齡為（52.3±4.5）歲。病程3 h～5 d，平均患病時間為（1.2±0.5）d。基礎疾病：19例為腸息肉、10例為腸炎、7例為腸癌、3例為其他。比較兩組基礎資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：兩組病患入院后均予以抗感染、靜脈補液、禁食、全靜脈營養、糾正水電解質紊亂等基礎治療，同時對照組患者使用生長抑素（生產廠家：武漢華龍生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20059187）進行臨床治療，用法用量：0.25 mg/h的速度連續滴注給藥。觀察組病患在對照組的治療基礎上增加使用云南白藥膠囊（生產廠家：云南白藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z53020799）進行治療，用法用量：2粒/次，1日4次。兩組并卷均以3 d為1個治療周期，用藥治療3 d后仍存在活動性出血的病患則要立即實施手術治療。

1.3 觀察指標：①療效評價標準：患者在用藥24 h內臨床癥狀基本消失，無出血現象且生命體征穩定則為顯效，患者在用藥72 h內臨床癥狀極大緩解，出血現象消失，血壓、脈搏平穩則為有效。在治療結束時患者仍存在活動性出血則為無效。顯效＋有效=總有效率[3]。②住院時間。③血流變指標：對比兩組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數。

1.4 統計學處理：將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行統計學比較，計數資料均以（%）表示，對照組與觀察組間進行計數資料的均采取卡方檢驗，計量資料則以均數±標準差（x-±s）表示，對照組與觀察組間進行計數資料的對比實施t檢驗，若統計學對比結果提示P＜0.05，則可判斷此項數據比較結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間比較：觀察組患者住院時間約為（6.2±2.3）d，相較于對照組的（10.8±2.1）d，有明顯縮短（t=9.223，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較分析：對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率分別為74.4%和92.3%，結果提示觀察組有顯著提高（t=4.523，P＜0.05），詳情如下：對照組39例，顯效16例，有效13例，無效10例，總有效率74.4%；觀察組39例，顯效19例，有效17例，無效3例，總有效率92.3%。

2.3 兩組患者治療后血流變指標的比較：對比兩組患者治療后的血流變指標水平，結果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05），見表1。

3 討 論

下消化道出血相較于上消化道出血而言，發病概率相對較低，其是指遠段空腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、回腸內病變出血，臨床多將其分為急性大出血、活動性出血以及隱匿性出血[4-5]。一般而言下消化道出血多表現為間歇性，因出血量、出血速度以及血液在腸腔內停留時間存在一定差異，因此臨床表現也有一定不同，如鮮血、血便或黑便等等。下消化道出血可能因為多種因素引發，病因較為復雜，加之下消化道出血發病較急且病情進展較快，故不僅對患者的身體健康造成威脅，而且也在極大程度上降低了患者的生活質量[6-7]。目前臨床治療該病癥多先采取藥物保守治療，對于保守治療效果不佳的病患則需要進行手術治療。生長抑素是臨床用于治療消化道出血的常用藥物，其可通過抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，促進胃腸黏膜修復、對血管平滑肌直接作用、促進血小板凝集等達到止血，降低再出血危險性的治療效果[8]。該藥物多被用于上消化道出血的治療，在下消化道出血治療方面的報道相對較少。云南白藥是一種中成藥制劑，該藥物中含有草烏、三七、重樓、麝香等藥物成分，有研究發現該藥物可通過誘導血小板聚集，促進血管系統收縮以及機體堿性成纖維細胞生長因子、血管內皮生長因子的表達達到止血的目的[9-10]。在此次研究中觀察組患者聯合使用了生長抑素及云南白藥，研究結果發現觀察組患者的臨床治療總有效率約為92.3%明顯高于對照組的74.4%，對比兩組住院時間及血流變指標，也提示觀察組所得效果更為理想，同時血流變指標的對比結果也提示云南白藥聯合生長抑素治療急性下消化道出血效果較佳的原因可能與血流變指標的改善有一定關聯。

表1 兩組患者治療后血流變指標的比較（x-±s）

綜上所述，對急性下消化道出血病患使用生長抑素聯合云南白藥治療的效果理想，其可有效改善患者的血流變指標，從而達到快速治療的效果，同時該種療法也可有效縮短患者的住院時間，促進患者康復，故值得臨床推廣。

[1] 張永飛.生長抑素聯合云南白藥治療急性下消化道出血的臨床觀察及對血流變的影響[J].中華中醫藥學刊,2014,32(5):1227-1229.

[2] 李國忠.泮托拉唑聯合云南白藥治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(24):3629-3630.

[3] 王華芳.云南白藥聯合生長抑素治療急性上消化道大出血隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(3):129-130.

[4] 陳振潤,林海蘭,彭浪.特利加壓素聯合生長抑素治療老年下消化道大出血的效果及安全性研究[J].中國當代醫藥,2015,22(12):108-110.

[5] 胡敏鸝,楊小云,丁進.云南白藥聯合生長抑素治療肝硬化合并上消化道大出血臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(6):1074-1076.

[6] 李靜,王蕾.奧曲肽聯合云南白藥治療消化道出血的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(10):144-146.

[7] 谷玉娟,段大航.云南白藥配合其他藥物治療消化道出血的研究進展[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(9):1267-1269.

[8] 吳裕文,劉桂萍.云南白藥聯合生長抑素治療上消化道大出血36例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(23):66.

[9] 李欣,謝萍,歐陽愛軍.生長抑素聯合云南白藥治療難治性上消化道出血療效觀察[J].實用臨床醫學,2015,16(6):46-47.

[10] 王立志,陳富明.上消化道大出血應用生長抑素輔助治療的效果研究[J].中國醫學創新,2016,13(16):125-127.