甲狀旁腺素及骨轉運指標檢測在維持性血液透析患者腎性骨病中的診斷價值

朱曉榮 張飛燕 陳海峰

（1 慶陽市第二人民醫院，甘肅 慶陽 745000；2 慶陽市中心血站，甘肅 慶陽 745000；3 慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

MHD患者常見合并癥問題就是腎性骨病，當前關于MHD的診斷需要通過腎活檢，但是此技術對于術者自身要求相對較高，所以在臨床應用中存在的限制性問題較為明顯[1]。BALP、OC均為骨形成的主要標志物代表，能夠有效地判定患者的骨代謝情況[2]。iPTH、PTH7-84可以反映MHD患者的股轉運情況[3]。基于此，本文就我院收治治療的MHD患者以及同期進行健康檢查的人員作為實驗研究對象，對患者iPTH、BALP、PTH7-84、OC進行聯合檢測，總結腎性骨病診斷價值。詳細內容總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象，選擇時間是在2014年2月至2015年6月我院收治治療的MHD患者和健康體檢人員，其中40例MHD患者作為實驗組，40例健康體檢人員作為參照組。實驗組：男性20例，女性20例；年齡在28～82歲，年齡均值59.5歲；患者透析時間在1～9年，均值（4.5±1.4）年。患者符合慢性腎臟病診斷標準；排除無法堅持透析患者、合并嚴重肝腎功能不全患者等；原發病包括慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、慢性腎盂腎炎等。參照組：男性21例，女性19例；年齡在28～84歲，年齡均值（57.5±3.6）歲。兩組實驗研究人員年齡、性別、例數等基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。參照組：清晨在研究人員空腹狀態下抽取肘靜脈血（4 mL）。實驗組：在患者透析前靜脈穿刺抽血（4 mL）。實驗研究中所有對象的血液樣本都進行室溫放置以及離心，最后留取2份血清備用。2份血清中的1份行全自動生化分析儀檢測白蛋白、尿素氮等血生化指標監測，另外1份行iPTH、BALP、PTH7-84、OC檢測[4]。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組實驗研究人員的尿素氮、肌酐、白蛋白、鈣、磷以及iPTH、BALP、PTH7-84、OC檢測結果。

1.4 統計學方法：實驗研究數據行SPSS19.0軟件包進行統計學分析。實驗所得計數資料以%形式展開，進行卡方檢驗；肌酐、白蛋白、iPTH、BALP等計量數據觀察指標行（x-±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間實驗觀察指標對比：組間各項指標對比，數據差異均具有統計學意義，P＜0.05。另外，iPTH和BALP、PTH7-84、OC指標呈現正相關，PTH7-84和BALP、OC呈現正相關，P＜0.05。見表1。

2.2 實驗組患者不同水平iPTH指標對比：組間數據對比，兩組患者年齡、OC、BALP、iPTH/PTH7-84指標對比，數據差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

MHD患者最主要的并發癥就是腎性骨病，早期診斷與治療對MHD患者生存以及生活質量具有積極意義。骨活檢作為診斷腎性骨病的主要方法之一，雖然應用價值較高，但是診斷中帶來的創傷性問題明顯，且對計數要求嚴格，所以臨床應用極為限制。甲狀腺旁腺素（PTH）測定是當前診斷骨性腎病的指標之一，成功彌補了骨活檢操作中的不足問題[5-6]。

結合本文實驗研究結果，實驗組患者的磷、iPTH、BALP、PTH7-84、OC都高于參照組，P＜0.05。對比參照組人員，鈣有降低趨勢，P＜0.05。說明了MHD患者有明顯的鈣磷代謝紊亂問題。同時，組間iPTH和BALP、PTH7-84、OC指標呈現正相關，PTH7-84和BALP、OC呈現正相關。由此說明，檢查過程中患者一旦出現以上指標異常問題，就表明患者有腎性骨病問題。另外，對實驗組患者進行iPTH300 ng/L分組，結果顯示iPTH300 ng/L以內患者的iPTH/PTH7-84低于300 ng/L以上患者，且300 ng/L以內患者的年齡高于300 ng/L以上患者，說明患者年齡在增長期間，低iPTH血癥發生率有上升趨勢，成為低轉運性骨病的主要群體。

表1 組間實驗觀察指標對比（x-±s）

表2 實驗組患者不同水平iPTH指標對比（x-±s）

綜上所述，檢測患者的血清BALP、iPTH、PTH7-84、OC可以更好地反映MHD患者的骨轉運情況，對臨床治療工作的開展提供指導意見。

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