子宮壓迫縫合術用于產后出血治療的應用意義探究

張秋妹

（本溪滿族自治縣第一人民醫院，遼寧 本溪 117100）

產后并發癥多見產后出血，是導致女性產后死亡的主要并發癥，產婦在分娩后24 h內出血量＞500 mL，則判定出現產后出血，如果出血情況不及時控制，會嚴重威脅產婦的身體健康和生命安全[1]。對于產后出血的治療應以快速止血為原則，在止血過程中盡量避免子宮切除。為了研究剖宮產產后出血的臨床治療效果，減少產婦的影響，避免生理功能損傷的發生[2]。本次研究對產后出血患者應用子宮壓迫縫合術治療的臨床效果進行分析，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為我院兩年間收治的產后出血患者80例，患者均為單胎，并采用剖宮產方式分娩，術后24 h出血量＞1000 mL，患者自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。根據患者采用不同治療方法對其進行分組，觀察組患者40例，患者年齡在20～31歲，平均年齡

27.2 歲，其中經產婦18例，初產婦22例，孕周時間為38～41周，平均孕周時間39.2周，在分娩后24 h內出血量在1176～1570 mL，平均出血量為1154.2 mL；對照組患者40例，患者年齡在21～32歲，平均年齡28.3歲，其中經產婦19例，初產婦21例，孕周時間為37～42周，平均孕周時間為39.1周，在分娩后24 h內出血量在1184～1565 mL，平均出血量為1156.3 mL。兩組患者的基本資料如年齡、孕周、產次、年齡、分娩方式、出血量等情況數據比較差異無統計學意義（P＜0.05），組間結果可進行比較。

1.2 手術方法：對照組患者進行常規止血治療，按摩子宮幫助子宮收縮，同時在患者子宮體內注射促宮縮藥物和止血藥物，對于止血效果不明顯的患者給予紗布填塞止血和子宮動脈結扎術止血[3]。觀察組患者行子宮壓迫縫合術止血，先對患者子宮進行壓迫試驗，患者子宮拿出腹腔并施加壓力，在施加壓力后出血停止則代表可進行子宮壓迫縫合術，如施加壓力后出血情況未改善，則需要切除子宮，觀察組患者在對子宮施加壓力后出血情況停止，均施行子宮壓迫縫合術[4]。手術方法：將膀胱腹膜進行反折，充分暴露子宮下段，保證良好手術視野，應用大圓針穿引吸收線，在子宮右側下緣向內處進針，應用褥式針法進行垂直縫合，在宮底、宮角處繞線到子宮前壁，在子宮切口上方出針，左側縫合方法與右側縫合方法相同，兩側縫合結束后對子宮施加垂直壓力，并對稱牽拉兩根縫合線，給予子宮垂直施壓，將縫合線打結，最后子宮放回宮腔進行觀察10 min，子宮顏色正常，出血情況得到控制，患者生命體征無異常，則可關腹縫合，手術完成。

1.3 止血效果評價。止血有效：產婦在治療后陰道出血停止或每小時出血量＜50 mL，生命體征平穩，月經量和尿量正常，產褥期惡露正常。止血無效：產婦在治療后陰道出血繼續，或每小時出血量＞50 mL，生命體征異常，尿量每小時＜30 mL，月經未恢復，產褥期惡露增多。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者術中情況[5]，記錄手術時間、手術出血量、手術后1 h內出血量，記錄兩組患者并發癥情況并比較。

1.5 統計學方法：本次研究得到的相關記錄和數據錄入軟件SPSS22.0進行處理，兩組產婦的止血效果應用百分率表示，進行組間卡方分析，觀察指標應用均數表示，進行t檢驗，當P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中止血有效27例，止血有效率為92.5%，對照組中止血有效28例，止血有效率為70.0%，兩組止血有效率比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的止血效果評價

手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、術后1 h出血量均低于對照組相同觀察指標，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。并發癥情況：觀察組患者出現4例并發癥，并發癥率為10.0%，表現為2例發熱、1例感染、1例切口滲血，對照組患者出現9例并發癥，并發癥率為22.5%，表現為4例發熱、2例感染、2例切口滲血，兩組術后并發癥發生率比較存在差異（P＜0.05），觀察組并發癥發生率低于對照組，見表2。

表2 觀察組和對照組患者觀察指標情況（x-±s）

3 討 論

產后出血是導致產婦死亡的主要分娩并發癥，其會因產婦血液大量流失導致出現發熱、休克等嚴重并發癥[6]。在產婦分娩過程中，子宮會不斷進行收縮，如果產婦過度疲勞、身體虛弱或自身凝血功能異常，會導致產后子宮收縮乏力發生產后出血。對于剖宮產分娩方式中產婦子宮收縮乏力導致的產后出血可采子宮壓迫止血術進行治療[7]。本次研究發現子宮壓迫縫合止血有較好的止血效果，可有效縮短手術時間，減少術中出血量和術后1 h出血量，降低患者術后并發癥的發生率。

綜上所述，對于剖宮產產后出血的產婦進行子宮壓迫縫合術進行止血，手術方法簡單，止血效果好，可保留患者子宮，可在臨床中廣泛應用。

[1] 劉艷,蔣小亞,吳婉林,等.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志,2012,28(2):155-156.

[2] 吳曉露.子宮壓迫縫合術在剖宮產術中產后出血中的臨床應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(44):8783-8784.

[3] 林新章.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].中外醫學研究,2016,14(32):121-122.

[4] 趙琦.子宮壓迫縫合術在治療產后出血中的臨床應用研究[J].當代醫學,2017,23(16):138-139.

[5] 程艷麗,駱海哲,趙愛國.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].中國農村衛生,2016,9(88):16-17.

[6] 張菊連.子宮壓迫式縫合治療產后出血的臨床應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):72-73.

[7] 陳守月.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].中外醫學研究,2017,15(3):131-132.