替吉奧和吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

陳 偉

（東港市中醫(yī)院腫瘤科，遼寧 東港 118300）

肺癌的發(fā)病率和致死率一直高居不下，在肺癌中非小葉性肺癌占總發(fā)病率的4/5，對(duì)于肺小葉性肺癌早期患者多采用手術(shù)治療，對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚的肺小葉性肺癌患者多采用化療，目前，公認(rèn)的化療方案較多，主要包括他賽、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱等均與鉑類藥物聯(lián)合應(yīng)用，在目前臨床山療效并不十分理想[1]。有研究顯示，替吉奧治療晚期非小葉性肺炎其臨床療效較好，并且并發(fā)癥較輕，筆者從2016年起對(duì)晚期非小葉性肺癌患者采取替吉奧聯(lián)合順鉑治療，其臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在東港市中醫(yī)院腫瘤科就診的100例肺小葉性肺癌晚期患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50例采取替吉奧聯(lián)合順鉑治療，其中男性25例，女性25例，年齡40～65歲，平均年齡（50±2.3）歲；對(duì)照組50例采用吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療，其中男性24例，女性26例，年齡41～66歲，平均年齡（51±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均確診為非小葉性肺癌；②初次使用化療，可以耐受全身化療，無腦轉(zhuǎn)移；③自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)患者生存期＜3個(gè)月；②重要器官功能已經(jīng)受損；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：試驗(yàn)組采用吉奧聯(lián)合順鉑方案：替吉奧膠囊80 mg/m2（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司），日2次口服，共14 d，順鉑75 mg/m2（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司），第1天靜脈滴注，每3 d為1個(gè)周期。對(duì)照組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案：吉西他濱（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）1.2 g/m2，第1，8天靜脈滴注，順鉑75 mg/m2（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司），第1天靜脈滴注，每3周為1個(gè)周期。2組患者均會(huì)使用一些止吐藥物。

1.5 觀察指標(biāo)：采用實(shí)體瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，2周期治療后復(fù)查CT評(píng)價(jià)療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）；總有效率（ORR）為CR＋PR[2]。比較并發(fā)癥情況，包括白細(xì)胞降低、貧血、血小板降低、乏力。

1.6 倫理學(xué)：本試驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，試驗(yàn)組總有效率為46%，對(duì)照組為38%，試驗(yàn)組組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

目前臨床上對(duì)于非小葉性性肺癌的主要治療方案為化療，采取鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案[3]，替吉奧是由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西聯(lián)合組成，是目前公認(rèn)的治療治療癌癥的一線藥物。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組總有效率為46%，對(duì)照組為38%；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌其并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床有效率高，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

[1] 秦娜,張權(quán),王敬慧,等.EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系[J].中國(guó)肺癌雜志,2015,18(3):131-137.

[2] 孫成暉,吳國(guó)強(qiáng),嚴(yán)偉紅,等.替吉奧和吉西他濱分別聯(lián)合順鉑一線治療EGFR野生型的晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(23):2129-2130.

[3] 宛新安,周勤,韋永明.多西他賽單藥或聯(lián)合順鉑在分子靶向治療失敗的非小細(xì)胞肺癌中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志,2015,20 (3):405-406.

[4] Wu M,Yuan Y,Pan YY,et al.Antitumor activity of combination treatment with gefitinib and docetaxel in EGFR-TKI-sensitive,pri-mary resistant and acquired resistant human non-small cell lungcancer cells[J].Mol Med Rep,2014,9(6):2417-2422.