臨床輸血檢驗(yàn)中卡式微柱凝膠試驗(yàn)的應(yīng)用探討

黃康

[摘要]目的分析探討臨床輸血檢驗(yàn)中運(yùn)用卡式微柱凝膠試驗(yàn)的檢驗(yàn)效果，旨在提升患者輸血的可靠性與有效性。方法便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及凝聚胺法對患者血液樣品實(shí)施檢驗(yàn)。結(jié)果運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%。反定型達(dá)到99.67%；運(yùn)用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗(yàn)方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。結(jié)論卡式微柱凝膠試驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠顯著提升一次性正確率，大大減少溶血性輸血的發(fā)生，保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性，在臨床上具有廣闊的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]床輸血檢驗(yàn)；卡式微柱凝膠試驗(yàn)；凝聚胺法

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0118-03

輸血操作是臨床上疾病的治療過程中不可取代的治療措施，對于患者的救治具有極為重要的作用救治。然而進(jìn)行及時、安全的輸血是保證患者治療和恢復(fù)的關(guān)鍵，因而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行輸血時應(yīng)當(dāng)對臨床輸血的檢驗(yàn)過程予以特別的重視，充分保障患者輸血安全。在臨床輸血檢驗(yàn)過程中，抗人球蛋白配血將會對不完全性抗體實(shí)施檢驗(yàn)，但記憶引起假陰性結(jié)果的出現(xiàn)。此外，運(yùn)用傳統(tǒng)的試驗(yàn)方法，包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等的操作過程較為繁雜，不能及時對患者實(shí)施輸血治療，可能會延誤患者的治療。卡式微拄凝膠試驗(yàn)檢測法是一種新型的血液檢測方法，其以抗人球蛋白為基礎(chǔ)對患者實(shí)施血型鑒定以及交叉配血，操作簡便，能夠及時保證患者的輸血。該研究便利選取該院在2014年5月-2016年8月期間所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對象，分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及凝聚胺法對患者血液樣品實(shí)施檢驗(yàn)，然后對比兩者檢測結(jié)果差異，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

例利選取該院所收治的300例進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并分別施以卡式微柱凝膠試驗(yàn)法及聚凝胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。300例患者中男性165例，女性135例；患者年齡分布在21～46歲，平均年齡為（27.5±4.3）歲。

1.2方法

1.2.1檢驗(yàn)試劑及所用儀器 微柱凝膠免疫卡；譜細(xì)胞以及紅細(xì)胞血型所用定型免疫試劑：運(yùn)用聚凝胺法對患者實(shí)施配血，所用凝聚胺試劑由廣東珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。

1.2.2原理 卡式微柱凝膠檢測法主要時運(yùn)用凝膠微柱的層析分子所產(chǎn)生的排阻作用，預(yù)先于微柱上部位置的反應(yīng)腔中放入具有特殊抗體性質(zhì)的凝膠介質(zhì)，然后將所采集的血液樣本進(jìn)行離心以提取血紅細(xì)胞，并將其加入反應(yīng)腔中進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)。卡式微柱凝膠系統(tǒng)能夠進(jìn)行離心，所促成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物可以與凝膠表面相結(jié)合，從而能夠?qū)⒓t細(xì)胞及復(fù)合物相互分離。依據(jù)凝膠及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)物之間的結(jié)合程度差異，相應(yīng)所出現(xiàn)的陽性凝集情況也將不同，通過觀察陽性凝集可以對復(fù)合物予以鑒別。

1.2.3方法 凝聚胺法：首先于試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息，并注意區(qū)分主、次側(cè)，然后將受血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至主側(cè)，而將供血者的血清2滴以及供血者相應(yīng)3%的紅細(xì)胞懸液1滴加入至次側(cè)，然后在主、次側(cè)分別加入0.65mL的低離子溶液，混合均勻，并在室溫下靜置，然后加入2滴聚凝胺試劑，混合均勻，在室溫寫靜置15s，并進(jìn)行離心，去掉上清液，將試管輕輕搖動，如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有凝集現(xiàn)象，應(yīng)滴加2滴復(fù)懸液，并混合均勻。

卡式微柱凝膠：在試管上標(biāo)注清楚受血者及供血者基本信息，并注意區(qū)分主、次側(cè)。首先配制受血者與供血者0.8%～1.0%的紅細(xì)胞懸液，然后再主側(cè)加入供者細(xì)胞50μL與受者血清25μL，在次側(cè)加入受血者細(xì)胞50μL與供血者血清25μL，在37%下孵育15min，并進(jìn)行離心，時間為10min。

1.3評價指標(biāo)

依據(jù)血液檢測標(biāo)準(zhǔn)將血液樣本分陰性與陽性，在經(jīng)過3min離心操作后，若凝膠管中所有紅細(xì)胞均出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，且全部堆積于柱底則標(biāo)記為陰性；經(jīng)過離心操作后若凝膠管中有部分或者全部的紅細(xì)胞與凝膠出現(xiàn)結(jié)合則標(biāo)記為陽性。

1.4統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，相應(yīng)計量資料以（x±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計數(shù)資料則是用百分率（%）進(jìn)行表示，相應(yīng)用x²予以檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種試驗(yàn)方法檢測結(jié)果比較

對所選取的300例輸血患者的血液樣本進(jìn)行檢測，運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%，反定型達(dá)到99.67%：運(yùn)用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗(yàn)方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩種檢測結(jié)果對比分析

在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治中，輸血操作對于保障患者生命健康所產(chǎn)生的作用是巨大的，也是不可替代的，傳統(tǒng)的臨床輸血檢測方法主要包括鹽水法、酶法以及聚凝胺法等，然而這些檢測方法不僅操作過程相對比較復(fù)雜且自動化程度欠缺，而且容易受到較多人為因素的干擾而引起檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，諸如假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，因而運(yùn)用傳統(tǒng)的檢測方法很難保障患者及時、安全的進(jìn)行輸血。在臨床上，需要進(jìn)行輸血的患者往往是一些患有較為嚴(yán)重的疾病，若不能及時實(shí)施血液檢驗(yàn)及輸血將會嚴(yán)重威脅患者的生命健康，另外，血型血清的不匹配將會導(dǎo)致患者血管內(nèi)的栓塞，引發(fā)心血管等嚴(yán)重疾病，同樣會威脅到患者的生命健康。因而實(shí)施快速準(zhǔn)確的血液檢驗(yàn)與配型具有積極的臨床意義和現(xiàn)實(shí)意義。

臨床實(shí)踐表明，卡式微柱凝膠檢測法能夠保障輸血的可靠性與安全性，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床輸血檢驗(yàn)中。近年來，為了保障輸血的及時性和安全性我國已經(jīng)制定并實(shí)施了多項(xiàng)關(guān)于輸血安全的管理?xiàng)l例，而卡式微柱凝膠試驗(yàn)也已被列入血液檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)范圍中。卡式微柱凝膠試驗(yàn)一方面能夠保障輸血的可靠性與及時性，另一方面還能夠?qū)w內(nèi)一些規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，極大的保證了患者輸血的安全性與可靠性。抗原體免疫以及凝膠過濾技術(shù)確保卡式微柱凝膠試驗(yàn)法的檢測原理變得更為直觀清晰。

該次研究選取的樣本均來自專科醫(yī)院，具有樣本量少，人員少，質(zhì)量控制嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，人工符合方便等特點(diǎn)。研究結(jié)果表明，運(yùn)用卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示一次性正確率的正定型達(dá)到100.00%，反定型達(dá)到99.67%；運(yùn)用凝聚胺法對患者血液樣品進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示其一次性正確率的正定型達(dá)到97.67%，而反定型則為94.67%，兩種試驗(yàn)方法的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在血液檢測中發(fā)現(xiàn)RhD陰性有2例，相應(yīng)占比為0.67%，E陰性有84例，相應(yīng)占比為28.00%，C陰性有21例，相應(yīng)占比為7.00%。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)了卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠快速準(zhǔn)確的進(jìn)行血液配型，從而保證患者及時有效的進(jìn)行輸血操作，保障了患者的生命安全。

綜上所述，卡式微柱凝膠試驗(yàn)法在臨床輸血檢驗(yàn)中能夠顯著提升一次性正確率，大大減少溶血性輸血的發(fā)生，保障患者在輸血過程中的可靠性和有效性，在臨床上具有廣闊的臨床推廣價值。

（收稿日期：2017-07-02）