腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果分析

李曉靜

[摘要]目的探討分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果。方法方便選擇2015年5月-2017年5月近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例，依據隨機數字法將其分成腹腔鏡組與對照組，每組54例。對照組給予傳統開腹卵巢囊腫剝除術進行治療，腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。比較出血量、手術時長等術中情況，術后肛門開始排氣時間、治療費、妊娠率及住院時長，術后第3及第6個月時經期延長、月經周期改變、排卵異常及經量減少例數，復發概率及并發癥發生概率。結果腹腔鏡組出血量、手術時長分別為（76.75±8.27）mL、（62.68±5.15）min低于對照組的（119.63±9.22）mL、（75.42±6.10）min，且差異達到顯著性水平（P<0.05）；腹腔鏡組術后肛門開始排氣時間、妊娠率及住院時長分別為（1.29±0.31）d、38例（73.07%）、（4.78±1.62）d優于對照組的（2.60_+1.21）d、21例（40.38%）、（7.11±1.15）d，且差異有統計學意義（P<0.05），而腹腔鏡組治療費為（5117.21±109.09）元顯著高于對照組的（4038.15±107.61）元（P<0.05）；2組術后第3及第6個月時經期延長、月經周期改變、排卵異常及經量減少例數分別為5例、4例及5例、6例，差異無統計學意義（P>0.05）；腹腔鏡組復發概率及并發癥發生概率均為1（1.92%）低于對照組的4例（7.69%），且差異有統計學意義（P<0.05）。結論腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫你明顯減少術中出血量、手術時長，有效降低患者痛苦程度，降低術后肛門開始排氣時間、妊娠率及住院時長，縮短患者恢復時間，降低卵巢囊腫復發概率及并發癥發生概率臨床療效顯著，值得應用于臨床治療。

[關鍵詞]卵巢囊腫剝除術；腹腔鏡；卵巢囊腫

[中圖分類號]R737 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0063-03

現今卵巢囊腫臨床治療手段仍以手術治療為主，手術清除病灶并將生理功能保留。手術器械及醫療技術近幾年不斷發展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已逐步替代開腹卵巢囊腫剝除術，腹腔鏡下能顯著避免卵巢損傷，提高生活質量。為此該次實驗就腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果進行分析，方便選擇2015年5月--2017年5月近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例進行對照分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為方便選取近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例，依據隨機數字法將其分成腹腔鏡組與對照組，每組54例。納入標準：①腫塊確診為囊性，B超檢測無回聲區；②無凝血功能障礙、心血管、傳染病及其他合并癥；③術前半年沒有使用性激素使；④自愿參加該次實驗且簽訂知情書的患者；⑤相關手術禁忌證不存在。排除標準：①有高血壓、貧血、心臟病者；②有肝腎功能障礙者；③卵巢存在惡性病變者。腹腔鏡組年齡24～49歲，平均年齡（33.22±5.92）歲，腫瘤直徑2.66～8.09cm，平均直徑（5.25±1.03cm，單純性囊腫11例，良性畸形瘤21例，子宮內膜樣囊腫20例，雙側12例，單側40例；對照組年齡23-39歲，平均年齡（29.77±5.18）歲，腫瘤直徑2.68～8.10cm，平均直徑（5.36±1.11）cm，單純性囊腫12例，良性畸形瘤19例，子宮內膜樣囊腫21例，雙側13例，單側39例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予傳統開腹卵巢囊腫剝除術進行治療。硬膜外連續麻醉，進行傳統開腹卵巢囊腫剝除術，剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術后卵巢的功能正常，術后患者留置3d，預防感染應用常規抗生素。腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。步驟：膀胱截石位，麻醉為氣管插管全麻，人工建立氣腹，氣壓保持在11-13mmHg間，腹腔鏡置入人路為經臍部，囊腫活動度、大小、粘連情況、位置情況通過腹腔鏡了解，之后分離粘連。囊腫卵巢皮質切開使用單極電凝，囊腫剝除方式為銳性、鈍性結合，剝除后取出，止血用雙極電凝。剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術后卵巢的功能正常，術后患者留置3d，預防感染應用常規抗生素。

比較出血量、手術時長等術中情況，術后肛門開始排氣時間、治療費、妊娠率及住院時長，術后第3、第6個月時經期延長、月經周期改變、排卵異常及經量減少例數，術后第3、第6個月時促卵泡激素、黃體生成素及雌二醇水平，復發概率及并發癥發生概率。

1.3統計方法

利用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，采用x²檢驗用百分率表示，進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

腹腔鏡組出血量、手術時長分別為（76.75±8.27）mL、（62.68±5.15）min低于對照組的（119.63±9.22）mL、（75.42±6.10）min，且差異有統計學意義（P<0.05）。

腹腔鏡組術后肛門開始排氣時間及住院時長分別為（1.29±0.31）d、（4.78±1.62）d優于對照組的（2.60±1.21）d、（7.11±1.15）d，且差異有統計學意義（P<0.05），而腹腔鏡組治療費為（5117.21±109.09）元顯著高于對照組的（4038.15±107.61）元（P<0.05）。

腹腔鏡組術后第3、第6個月時經期延長、月經周期改變、排卵異常、經量減少例數分別為4例及2例、6例及3例、5例及2例、6例及2例，對照組分別為5例及2例、7例及2例、6例及3例、5例及2例，2組差異無統計學意義（x²=15.77，P>0.05）。

腹腔鏡組復發概率及并發癥發生概率均為1（1.92%）低于對照組的4例（7.69%），且差異有統計學意義（x²=15.09，P<0.05）。腹腔鏡組術后妊娠率為38例（73.07%）優于對照組的21例（40.38%），且差異有統計學意義（x²=16.12，P<0.05）.

3討論

卵巢被定義為女性第二生命，是極其要緊的生殖器官，除調節性腺激素代謝與分泌功效外還擁有排卵作用，若卵巢發生病變將極大影響女性健康安全。卵巢囊腫即屬于卵巢常見疾病，廣義上其屬卵巢腫瘤之一，女性各個年齡段均有病發可能，但高危病發年齡段為20～50歲。腫瘤形態和性質各異，有實性或囊性、良性或惡性、雙側性或一側性之分。該病病因主要有內分泌因素、環境因素、生活方式因素及遺傳因素。卵巢系統的內分泌功能協同異常雄激素產生過多導致卵巢囊腫發生，食物污染如植物生長激素蔬菜、瘦肉精等可能導致卵巢囊腫發生，生活習慣、飲食結構、心理壓力等可能導致卵巢囊腫發生。臨床癥狀有壓迫癥狀、炎癥、腹膜刺激癥狀、下腹不適、腹水、月經紊亂等同。

相較傳統開腹卵巢囊腫剝除術而言，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術優點腹腔鏡直視卵巢，檢查臟器具體情況診斷盆腔疾病及病灶位置；卵巢內縫合止血及時，對血運功能正常進行影響較低。此次實驗結果顯示腹腔鏡組出血量、手術時長分別低于對照組，且差異達到顯著性水平，證實腹腔鏡顯著降低了患者出血量及手術時長，以最大限度避免組織損傷，保障卵巢功能；電凝燒灼分離囊腫面可以降低粘連情況發生，患者不良心理產生概率降低。此次實驗結果顯示腹腔鏡組術后肛門開始排氣時間、妊娠率及住院時長優于對照組，且差異達到顯著性水平，腹腔鏡組復發概率及并發癥發生概率均為1（1.92%）低于對照組的4例（7.69%），且差異達到顯著性水平。證實腹腔鏡卻能降低臟器損傷，有利于具體復原降低復發概率及并發癥發生概率。而馬金紅等人研究顯示腹腔鏡巢囊腫剝除術在術后肛門開始排氣時間、妊娠率及住院時長優于傳統開腹卵巢囊腫剝除術，復發率為1.99%，與該次實驗結果一致。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫你明顯減少術中出血量、手術時長，有效降低患者痛苦程度，降低術后肛門開始排氣時間、妊娠率及住院時長，縮短患者恢復時間，降低卵巢囊腫復發概率及并發癥發生概率臨床療效顯著，值得應用于臨床治療。

（收稿日期：2017-07-03）