骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥70例臨床分析

張斌

[摘要]目的探討分析加用骨化三醇藥物治療甲亢性骨質疏松癥的臨床療效，闡明其臨床應用價值。方法方便選取該院2016年1月-2017年1月間該院接收的甲亢性骨質疏松癥患者70例，35例為對照組，35例為觀察組，隨機分配，給予對照組患者常規的抗甲狀腺藥物治療。觀察組患者在對照組的基礎上加用骨化三醇藥物治療，重點就治療有效程度，患者疼痛感和抑郁水平、不良反應發生和生活質量等方面，對兩組患者進行對比分析。結果兩組患者均未出現嚴重的不良反應，從治療結果上看，觀察組患者的總有效率（94.29%）顯著高于對照組（68.57%）；從生活質量改善情況看，兩組患者均有所好轉，但是觀察組患者的好轉程度明顯更大；而且觀察組患者疼痛程度和抑郁水平的緩解明顯大于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論與單純的甲狀腺藥物治療相比，加用骨化三醇能夠明顯增強治療效果，患者的骨重量和骨密度明顯增加，骨組織損傷明顯恢復，疼痛感減輕，生活質量明顯提高，并且對患者的心理狀態平衡和疾病預后改善具有顯著的積極意義；臨床應用價值高，值得臨床廣泛應用并推行。

[關鍵詞]骨化三醇；甲亢性骨質疏松癥；效果對比

[中圖分類號]R580 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0001-03

甲亢性骨質疏松癥是一種因甲狀腺激素分泌過多，引起患者體內激素失衡，進而導致骨質代謝發生紊亂的疾病，甲亢性骨質疏松癥的主要臨床病理特點為低骨重量和骨組織損傷，容易引發骨頭脆性增加，增加發生骨折的幾率，患者往往伴隨著腰背疼痛、駝背等，嚴重影響美觀和患者的生活質量，及時有效的治療十分必要；除了接受常規的抑制甲狀腺激素分泌的治療外，骨化三醇藥物能夠有效預防骨質疏松的發生。該文特方便選取2016年1月-2017年1月該院收治的70例甲亢性股骨質疏松疾病患者進行分析，比較加用骨化三醇對患者病情恢復的影響效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該實驗所有資料來源為方便選取該院收治的確診為甲亢性骨質疏松癥的患者70例，按照隨機分配表和入院序號將所有患者分為對照組和觀察組，觀察組患者中男性患者18例，女性患者17例，年齡在28～55周歲，平均年齡（40.21+1.42）歲；對照組患者女性患者和男性患者分別有19例和16例；年齡25～53歲范圍內，平均年齡（41.22+2.15）歲。2組患者基本情況間差異無統計學意義（P<0.05），可以進行研究比對。

1.2臨床診斷標準

①所有患者的臨床癥狀和檢查結果均符合甲亢性骨質疏松的疾病診斷標準；②所有患者均未有嚴重的全身性慢性疾病，未有嚴重的并發癥；③所有患者未有認知障礙或是精神病史，未有相關藥物過敏史；④所有患者均自愿積極參與該實驗。

1.3治療方法

所有患者入院后接受基礎的檢查和治療，僅給予對照組患者抗甲狀腺藥物治療.患者每日服用甲硫咪唑（國藥準字H11020440）10mg，分3次口服服用，同時給予10mg/d阿倫磷酸鈉片（國藥準字J20080073），1次，d服用：觀察組患者在對照組患者的基礎上加用骨化三醇（國藥準字J20100056），0.25μg/d，1次/d；進行為期2個月的治療效果。在整個治療期間給予患者優質全面的護理，重點是心理護理，保證患者的治療依從性，排出其他因素對最終治療效果的干擾。

1.4觀察項目和評價標準

重點就治療有效程度、患者的疼痛程度和抑郁程度、不良反應的發生和生活質量的改善對兩組患者進行對比考察；擬行下列標準：顯效：經X線檢查和骨密度測定儀測定，患者的骨密度和明顯上升，骨組織損傷情況恢復，患者的臨床癥狀顯著改善甚至完全消失；有效：患者的骨組織損傷和骨密度情況有所好轉，臨床癥狀明顯緩解；無效：患者的病情無好跡象甚至加重；利用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，分值越高說明疼痛越嚴重，利用抑郁自評表評估患者的心理變化，分值越高說明抑郁水越嚴重；采用QOL表評分（包括生活環境、社會關系、心理關系及生理關系等），得分越高說明生活質量越好。

1.5統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析資料，[n（%）]表示計數資料，同時通過x²檢驗進行相應檢測，（x±s）表示計量資料，同時通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療有效程度兩組患者進行對比

結果詳見表1，差異觀察組總有效率顯著高于對照組，2組進行比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后疼痛程度和抑郁水平變化2組患者進行對比

結果詳見表2，2組患者均有所好轉，但是經統計學比較，觀察組患者的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。

2.3生活質量兩組患者進行對比

結果詳見表3，管觀察組生活質量顯著高于對照組；2組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

骨質疏松癥是甲狀腺功能亢進疾病常見的并發癥之一，發生的幾率與患者的年齡、不良生活習慣等均有一定的關系，患者的年齡越大本身患有骨質疏松疾病的幾率比青壯年更大，若是患有甲狀腺功能亢進，隨著甲狀腺激素分泌量越多，對細胞和骨質代謝的影響作用就越強.甲狀腺激素能夠對骨細胞和破骨細胞產生正性促進作用，既能促進骨細胞的生成，促進骨密度的增加，改善骨質疏松癥狀，又能促進破骨細胞的生成，提高破骨細胞的活性，加強其對骨組織的損傷，相對來說甲狀腺激素對破骨細胞的作用明顯強于骨細胞，因此患有甲狀腺功能亢進癥最終呈現的病理結果為加重骨質疏松的癥狀，患者的骨重量和骨密度明顯降低，骨組織損傷明顯。而甲狀腺功能亢進疾病并發骨質疏松癥的機制可能為同以下幾點：①甲狀腺激素能夠促進細胞因子的釋放，增加其生物活性，而IL-6細胞能夠明顯促進破骨細胞的分化和成熟，提高破骨細胞的活性，增強骨質吸收作用；②甲狀腺激素還能夠抑制活性維生素D的產生，影響人體對鈣的吸收，導致體內微量元素失衡，生理環境失衡，久而久之作用于骨質代謝，導致骨礦物質消失，并發骨質疏松疾病；③甲狀腺激素的增加能夠加大患者體內蛋白質的消耗，蛋白質的代謝速率升高，鈣元素流失過快出現高轉換性骨質疏松。從甲狀腺功能亢進疾病并發骨質疏松癥的病理機制來看不難發現，鈣元素和維生素D含量過低是導致骨質疏松癥發生和病情加重的重要原因，因此加強鈣元素的攝入和吸收十分重要，鈣元素的攝入可從外源性物質中獲取，但是缺乏活性維生素D還能夠影響鈣的吸收，只有鈣元素與活性維生素D相結合才能為人體所吸收，因此增加活性維生素D的攝入同樣十分重要；該實驗中觀察組患者的疼痛評分明顯降低至（3.21±1.51）分，生活質量得分為（91.95±2.16）分，加用骨化三醇的治療有效率明顯升高，觀察組治療總有效率為94.29%；該試驗結果與李俊、閆月玲等人的實驗結果相同，觀察組患者的疼痛評分明顯降至（3.24±0.98）分，生活質量評分升至（92.51±1.51）分；用骨化三醇能夠明顯改善患者的病情，減輕患者的痛苦。

上述實驗結果證明加用骨化三醇治了甲亢性骨質疏松癥效果十分顯著，能夠明顯增強治療效果，增加骨重量和骨密度.在緩解患者疼痛的同時減輕患者的心理壓力，對于提高患者生活質量具有重要的積意義；臨床價值高值得廣泛推行。

（收稿日期：2017-07-01）