北京市密云區農村中小學生谷類食物攝入行為及其影響因素

滕克強，張 杰，趙穎慧，馮月明

(北京市密云區疾病預防控制中心，北京 101500)

合理營養不僅能促進兒童青少年健康成長，也能預防成人期的各種疾病[1-2]。《中國居民膳食指南(2016)》建議7～11歲兒童青少年每日應攝入谷類食物150～200g，11～14歲每日應攝入谷類食物225～250g，14～18歲每日應攝入谷類食物250～300g。為了解密云區農村中小學生谷類食物攝入行為及其影響因素，筆者對北京市密云區農村8所中小學校558名學生和家長進行了調查。

1 對象與方法

(1)對象：采取多階段分層抽樣方法。(2)調查方法：采用調查問卷和體檢相結合的方法。(3)評價方法：根據WHO和學齡兒童青少年營養不良篩查WS/T456—2014、學生健康檢查技術規范GB/T26343—2010進行身高及BMI的評價。(4)統計分析方法：采用EpiData 3.1錄入，SPSS 17.0和Excel統計軟件分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況

一、三、五、七年級分別為150、131、124、153人，占比為26.9%、23.5%、22.2%、27.4%。男女性別均為279人，各占50%。學生類型分為走讀和住宿兩種，分別為409、149人，占比分別為73.3%、26.7%。

2.2 早餐飲食現狀

2005 年開展的“中國青少年健康相關危險行為調查”資料顯示，僅有66.0%的青少年每天吃早餐[3]。隨后2008 年廣西的一項調查結果顯示，中學生每天吃早餐的比例略有回升[4]，同年對山東省11 148名中學生的調查顯示，有70.1%的中學生每天吃早餐[5]。本次調查的學生，1周7天均食用早餐的比例為72%(圖1)。

圖1 學生1周早餐食用頻率

2.3 偏食

偏食行為在兒童青少年中普遍存在[6]。男學生和女學生的偏食率分別為52.7%、55.6%(圖2)。

圖2 不同性別學生偏食率

2.4 身高和BMI

本次調查發現，學生和家長對身高存在認知上的偏差。只有45.7%的學生和家長對學生身高認知相符，兩

者的認知有統計學差別(P<0.01)(表1)。通過身高評價發現，除2名學生外，其他所有學生身高均超過生長遲緩限值，與認知不符(圖3)。

圖3 學生身高與生長遲緩限值的差值直方圖

家長對孩子身高認知矮個中等高個說不好合計計數百分比計數百分比計數百分比計數百分比計數百分比χ2P孩子自身身高認知矮個55.30%4143.60%4851.10%00.00%9416.80%259.09<0.01中等247.70%26183.40%247.70%41.30%31356.10%高個7958.50%5339.30%10.70%21.50%13524.20%說不好00.00%1275.00%212.50%212.50%162.90%合計10819.40%36765.80%7513.40%81.40%558100.00%

對學生體型，學生和家長在認知上也存在偏差，只有61.1%的學生和家長認知相同，有統計學差別(表2)。5.2%的學生消瘦、17.4%的學生超重、20.4%的學生達到肥胖標準，只有57.0%的學生BMI在正常范圍內。超重肥胖率高于全國水平[7]。表3表明，BMI主要受到性別和谷類食物攝入量的影響。男學生的超重率和肥胖率均較女學生高，而谷類食物攝入量越大，則相應的BMI的正常率越高。

2.5 谷類食物的攝入

由表4～6可知，年級因素對谷類食物攝入量影響最大，有統計學意義。男學生谷類食物攝入量較女學生高，走讀比住宿的學生吃粗雜糧的比例更高。

表2 家長和學生體型認知情況

表3 BMI影響指標

表4 學生年級對谷薯類食物攝入行為的影響

表5 學生性別對谷薯類食物攝入行為的影響

表6 學生類型對谷薯類食物攝入行為的影響

3 討論

(1)本次調查的學生，1周7天均食用早餐的比例為72%，明顯低于2004年江蘇省的調查結果(74.3%)[8-9]，有接近30%的中小學生沒有達到每日都吃早餐的標準。教育和引導學生每日及時、足量食用早餐需引起注意。(2)造成偏食的原因有很多，男學生和女學生的偏食率相差不大，均超過了50%。這就提示有一半以上的孩子在食物的均衡攝入方面存在問題，繼而可能會造成營養素的攝入不均衡，影響中小學生身體的發育。近30年來，我國居民膳食模式正在悄然發生著變化，動物性食物和油脂攝入量逐年增多，導致能量攝入過剩[10]。社會、學校和家庭多方應對中小學生加強教育，以正確的食育知識進行引導，糾正偏食行為。(3)在學生身高和BMI這兩項指標上，學生和家長在認知上都存在偏差。同時，兩者的認知和通過評價得到的結果也不相符。這就需要在日常的體檢等活動中，及時反饋，加強溝通，注重宣教，及時糾正偏差觀念[11]。(4)有5.2%的學生消瘦、17.4%的學生超重、20.4%的學生達到肥胖標準，只有57.0%的學生BMI在正常范圍內，而BMI主要受到學生性別和谷類食物攝入量的影響，男學生的超重率和肥胖率均較女學生高，谷類食物攝入量越多，相對應的BMI的正常率越高。這就提示了在改善中小學生營養不良狀況的同時，還要注意預防超重和肥胖的宣傳教育[12]。(5)年級對谷類食物的攝入有較大影響，這可能和各年級接受的食育教育以及接受程度，對于健康知識的掌握程度較低有關[13-15]。學生對于營養健康知識的認知程度與在學校中接受的教育、年齡等因素相關[16-18]。走讀比住宿的學生吃粗雜糧的比例更高，提示學校需要給住宿學生增加粗雜糧的提供。(6)兒童青少年正處在生長發育的關鍵時期，均衡營養的攝入，尤其是谷類食物的攝入起到了至關重要的作用。◇

[1]孟祥坤，等.兒童青少年飲食行為模式與超重肥胖的關系[J].中國學校衛生，2015，36(5)：648-650.

[2]張吉甜，藺新英，胡麗麗，等.濟南市8～12歲超重、肥胖兒童的膳食結構分析[J].中國衛生事業管理，2012，29(7)：554-556.

[3]季成葉.中國青少年健康相關/危險行為調查綜合報告(2005)[M].北京：北京大學醫學出版社，2007.

[4]Liu XH，Ruan Q，Dong YH，et al.Dietary behavior status ofmiddle school students and undergraduates in Guangxi in 2008[J].Chin J Sch Health，2009，30(12)：1079-1081.

[5]Wei X，Yang YL，Yan JY，et al.Dietary behavior and influentialfactor analysis among urban adolescents in Shandong province[J].Chin J Sch Health，2010，31(10)：1170-1172.

[6]蘇虹，單曉偉.中小學生飲食行為現狀及其影響因素研究進展[J].中華流行病學，2011，32(8)：751-755.

[7]胡芳.西安市城鄉中學生營養狀況調查分析[J].中國當代醫藥，2013，20(4)：177-179.

[8]董玉婷，等.上海市嘉定區青少年飲食行為調查及相關影響因素分析[J].教育生物學，2016，4(2)：85-89.

[9]Chang GQ，Xu ZZ，Ge XW.Dietary behavior and influentialfactor analysis among urban adolescents in Jiangsu province[J].Chin J Sch Health，2008，29(8)：730-731.

[10]楊月欣，楊曉光，等.中國居民膳食指南(2016)[M].北京：人民衛生出版社，2016.

[11]鮑亦璐，等.佛山市順德區中小學生營養知識態度行為狀況調查[J].中國初級衛生保健，2016，30(4)：41-43.

[12]董燕，余立強，馮敏，等.廣元市中小學學生營養狀況調查分析[J].腸外與腸內營養，2015，22(1)：13-19.

[13]徐國紅，孫曉紅，汪思順，等.貴州省部分農村中小學生膳食營養與健康知識行為現狀[J].中國學校衛生，2014，35(3)：346-347、350.

[14]孫思飛，等.上海嘉定區中小學生營養知識健康教育干預效果評價[J].中國學校衛生，2012，33(4)：481-483.

[15]宋雷.黑龍江省墾區某學校學生膳食營養結構與健康知識掌握現狀[J].醫院管理，2016，2(3)：417.

[16]唐瑞怡，姚平.臨床醫科大學生營養知識及膳食攝入狀況[J].中國學校衛生，2013，34(7)：853-854，856.

[17]賈曉培.重慶市城鄉中學生營養狀況評價反對策研究[D].重慶醫科大學，2011.

[18]黃珍茹，等.上海市中小學生在校午餐營養供給情況調查[J].中國食物與營養，2017，23(1)：80-84.