廣州社區居民對低鈉鹽的認知及使用調查與分析

楊碧萍，張麗青，羅丹虹，李妙玲，邱綺雯

(廣東藥科大學護理學院，廣州 510310)

食鹽攝入水平對人類高血壓發生、發展的影響，已經在全世界范圍內得到很多高質量科學研究的證實[1-4]。許多研究發現，通過減鹽限鹽控制高血壓有利于提高居民的健康水平，降低疾病負擔[5-7]。我國居民食鹽攝入過量是導致高血壓發生的重要原因[8]。低鈉鹽是以氯化鈉為載體，添加一定量的鎂鹽、鉀鹽的食用鹽，降低了氯化鈉的含量，適應于需食用低鈉人群的需要[9]。近年來，食用低鈉鹽作為一種非藥物治療方式逐步應用于高血壓病的防控中。廣東省于2012年全面啟動低鈉鹽的推廣，為了解廣州市社區居民對低鈉鹽的認知及使用情況，本研究在2016年6—12月，對廣州市4個中心城區和7個邊郊城區符合入選標準的居民進行了調查。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

按照層級抽樣方法，在2016年6—12月，從廣州市管轄的4個中心城區和7個邊郊城區隨機抽取960名符合入選標準的社區居民進行調查。入選標準為：(1)在該社區居住至少1年，年滿18歲。(2)受訪者意識清醒，精神正常，對問卷問題有理解及回答能力。(3)知情自愿接受調查。排除標準：同一家庭成員。

1.2 研究方法

1.2.1調查工具 參考關于低鈉鹽的相關文獻和研究，自行設計《社區居民低鈉鹽認知和使用調查表》，調查表的內容包括3部分：第一部分為一般資料，包括性別、年齡、是否做飯者、家庭口味、家庭成員有無常見疾病。第二部分為低鈉鹽認知情況，包括低鈉鹽的相關知識及獲取低鈉鹽相關知識的途徑。低鈉鹽的相關知識包括低鈉鹽的成分、作用、主要適應人群、禁忌癥及使用注意事項5個問題，每項問題給出正確、部分正確、不正確或不知道3個選項，分別賦予3～1分。最高得分15分，最低得分5分，得分越高，認知越好。低鈉鹽認知制定的標準為：(1)低鈉鹽的主要成分：與普通鹽相比，以氯化鉀代替了部分氯化鈉，一般情況下氯化鉀30%、氯化鈉70%左右；(2)食用低鈉鹽的作用：主要是降低高血壓、心腦血管疾病發生的風險；(3)低鈉鹽的適應人群：中老年人、有高血壓家族史者、高血壓患者；(4)低鈉鹽的禁忌癥：腎功能異常者、高鉀藥物服用者、高血鉀者；(5)低鈉鹽的使用注意事項：有心臟疾病的患者要慎用、食用時不能增加用鹽量等。全部正確3分，不知道或全部錯誤給1分，答對部分內容給2分。第三部分為低鈉鹽的使用情況及未使用的原因。

1.2.2研究過程 按照層級抽樣方法，在2016年6—12月，從廣州市管轄的4個中心城區(越秀區、海珠區、荔灣區、天河區)和7個邊郊城區(南沙區、白云區、黃浦區、番禺區、花都區、增城區、從化區)各隨機抽取1個區，被選中的區內隨機抽取2個街道，在抽取的街道中隨機抽取2個居委會，每個抽取的居委會隨機調查100名社區居民，共800名，考慮調查結果無效的風險，增加20%的調查人數，共調查符合入選標準的960居民進行調查。調查表由調查員詢問，被調查者回答。低鈉鹽相關知識的調查由調查者根據被調查者回答結果與制定的標準進行判斷，逐步選擇選項。共調查了960名社區居民，有效調查為950，有效率為98.9%。

1.3 統計學方法

利用Excel軟件輸入數據，經雙人核對無誤后導入SPSS 19.0軟件，對數據進行描述性統計和單因素方差分析。

2 結果與分析

2.1 不同特征的居民對低鈉鹽的認知情況比較

本研究的調查對象有950名，平均年齡為55.03±11.70歲，對低鈉鹽總體認知水平為10.31±1.21分。對不同特征的調查對象低鈉鹽的認知得分情況做單向方差分析，方差不齊時采用近似F檢驗Welch法，并做組間兩兩比較，均有顯著性差異(P=0.000)(表1)。

表1 不同特征人群的低鈉鹽相關知識認知情況比較

2.2 社區居民獲得低鈉鹽相關知識的途徑及得分情況

對社區居民獲得低鈉鹽相關知識的主要途徑及得分情況描述性統計和單向方差分析，方差齊性檢驗發現方差不齊(F=20.167，P=0.000)，做Welch法近似F檢驗，顯示不同知識獲得途徑的居民其得分有顯著性差異(F=67.753，P=0.000)(表2)。

表2 社區居民獲得低鈉鹽相關知識途徑及得分情況比較

2.3 社區居民低鈉鹽的使用情況及未使用原因

統計社區居民目前正在使用低鈉鹽的為222人(23.4%)，曾經使用過現在沒有使用的為408人(42.9%)，一直未使用過低鈉鹽的為320人(33.7%)(表3)。

表3 社區居民未使用低鈉鹽的原因(n=728)

3 討論

3.1 社區居民對低鈉鹽的認知情況

為了有效預防控制心腦血管疾病的流行，WHO和國際組織發動了全球性的減鹽行動。如WHO建議成人每天食鹽攝入量標準為5g。我國是高血壓病高發國家，也是傳統的高鹽飲食國家。衛生部門有調查顯示，北京人每天食鹽平均攝入量為13.49g，超過WHO標準1倍多，農村地區更是高達16.59g。廣東人均每日食鹽攝入量約 9.1g，其中城市地區為 8.6g、農村地區9.9g。英國發起了“世界性的鹽與健康行動”(WASH)呼吁與支持其他的國家通過宣傳教育，使人們認識到減鹽對健康的重要性，促使人們采取減鹽的措施，從而改善人類健康[10]。

我國繼北京市政府2010年啟動推廣使用低鈉鹽以來，上海、廣東、山東等地相繼開展推廣低鈉鹽的減鹽防控高血壓活動。然而，到現在為止，社區居民對低鈉鹽的認知水平仍然很低。如2011年北京低鈉鹽知曉調查研究中，聽說過低鈉鹽的僅占41.4% (593 /1 434)[11]。孫健等[12]在2016年報道了深圳市居民了解食用低鈉鹽具有降血壓、預防心腦血管疾病發生的人有 549 人，占調查人數的 45%。本調查結果發現，950名居民對低鈉鹽總體平均得分為10.31±1.21分(最高分15分、最低分5分)，基本上處于低至中等水平。社區居民的認知水平與性別、是否是主要做飯人、家庭口味重淡情況及家庭成員是否有心血管疾病有顯著差異(P=0.000)。女性比男性的認知水平高，這可能與女性是主要做飯人員，比較有機會多關注家庭食用鹽的使用有關。口味越重的家庭對低鈉鹽的認知水平要高，家庭成員中有心腦血管疾病的對低鈉鹽的認知水平也要高，這可能與家庭中有成員有疾病，自然對飲食方面要注意，包括食用鹽的攝入方面，另外可能接受了醫護專業人員的指導。

3.2 社區居民獲得低鈉鹽知識的途徑狀況

社區居民對低鈉鹽的認知水平不高，對低鈉鹽的成分、作用、使用注意事項等都處于一知半解的水平，這跟他們獲得相關知識的途徑有一定的關系。本調查發現，社區居民獲得低鈉鹽相關知識的途徑主要是超市和醫護專業人員。通過從超市鹽柜看到低鈉鹽，閱讀其說明書了解低鈉鹽的占最大比例，有376人，占39.6%，對低鈉鹽相關知識的認知平均得分為10.19±0.66分。市場上低鈉鹽鹽袋上的說明書很不完整，如廣東省鹽業集團有限公司生產的低鈉鹽鹽袋上介紹了本產品為礦鹽，添加了氯化鉀和碘酸鉀，相應降低鈉離子濃度，營養成分表中介紹了每100g中鈉、鉀、碘的含量，以及哪些人員不適宜使用該產品。如果一個從未接受過專業人員介紹的普通老百姓只通過看袋上的說明，還是不明白的。本研究通過醫護專業人員介紹低鈉鹽的有340人，占35.8%，他們對低鈉鹽的認知水平就比通過超市途徑了解的人的認知水平高一些，平均得分為11.02±1.31分。其次是通過電視、新聞和媒體介紹192人，占20.2%，平均得分9.93±1.08分。

3.3 影響社區居民使用低鈉鹽的主要原因是口感及認知問題

雖然不少省市政府推廣低鈉鹽已經有一段時間，但居民的低鈉鹽使用率卻不高。如2011年調查北京903位家長，其中27.4%的家庭正在使用低鈉鹽，城鄉分別為27.0%和27.6%[13]。一篇有關深圳市居民低鈉鹽使用情況調查顯示，有53%的人回答在家里食用過低鈉鹽，但一直使用的只有28%；不食用低鈉鹽的主要原因是沒聽說過，占54%，有21%的人由于低鈉鹽的價格高而放棄食用[12]。本調查發現，正在使用低鈉鹽的為222人(23.4%)，曾經使用過現在沒有使用的為408人(42.9%)，一直未使用過低鈉鹽的為320人(33.7%)。影響使用低鈉鹽最重要的原因是低鈉鹽的口感問題和對低鈉鹽的認知問題。覺得低鈉鹽口感不好的有346人，占47.53%，這是造成曾經食用過低鈉鹽但現在沒有使用的主要原因。有188人根本不知道低鈉鹽是干什么的，為什么會出現這種鹽，所以這部分居民根本沒有使用過低鈉鹽。有部分居民可能有用過或者聽說過低鈉鹽，但是同時也聽到一些報道說使用低鈉鹽使某些疾病加重，甚至威脅到了生命，嚇得不敢用了。還有部分居民覺得低鈉鹽比普通食鹽貴不少，既然吃普通鹽沒什么問題，為什么要去買那種貴的鹽呢。

調查結果顯示，廣州社區居民對低鈉鹽的認知是比較低的，認識低鈉鹽的途徑主要是超市信息和醫護專業人員的指導，堅持使用低鈉鹽的居民也不高，最主要原因是低鈉鹽自身口感問題和對低鈉鹽缺乏全面正確的認知。本研究將針對低鈉鹽口感問題及低鈉鹽價格貴的特點繼續展開研究，為廣州市“減鹽行動”下一步的實施奠定基礎，為全民全面了解低鈉鹽、正確使用低鈉鹽提供依據?！?/p>

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